编辑：收取药事服务费意在改变“以药养医”的现状，那如何保证它对患者来说不是一种“换汤不换药”的做法呢？

　　记者：药品加成降低后，医院靠药赚钱的积极性确实降低了，医生的大处方、贵处方开得也少了。例如湛江中心人民医院，试点两个多月来门诊量上升了11%，但门诊收入减少了近50万元。如果彻底取消药品加成，可以想见，“以药养医”的状况将能得到改变。

　　但不“以药养医”了不代表就从根本上解决群众看病贵、看病难的问题。药不“养医”了总要有个东西来“养医”，如前所说，如果政府投入没有跟上，各部门的协调没有跟上，药事服务费就是空中楼阁，最后要么由群众来埋单，要么由医院来承担代价，再转嫁到群众身上。

　　按照一些业内人士的看法，加成不是“一砍就灵”，药事服务费也不是“一收就管用”，关键是如何在改革中实现药企、流通环节、医院和患者的利益以及政府负担的综合平衡，给予各方足够的空间。在现行条件下，大幅度提高财政投入无疑会让政府吃不消;而不增加政府投入，长此以往医院、患者也吃不消。

　　相关建议认为，不宜把15%全砍掉，保留较低的药品加成，允许医院在药物销售上有少量收入，以弥补其日常运营;同时将药事服务费限制在医保费用能够支付和承受的范围内，适当增加政府投入，是比较现实的办法。这样一来，药价降了，老百姓高兴;收取的药事服务费不多，政府投入起来也不至于太吃力;医院又能维持正常运营，药品流通环节也能保留一定的利润，赚大家都赚一点，吃亏了大家都亏一点，形成一个医药价格管理的合理机制，不要把改革的代价都压在某一个环节上，这样改革推行起来就会更顺利一点。