【byb.cn XJ】九针，指九种针具。文中主要论述了鑱针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针和大针等九针的起源、命名、形状、用途及禁忌等内容，故篇名为"九针论"。

　　关于九针，我们在前面，也就是灵枢的第一篇（精读内经.灵枢.九针十二原第一：http://www.byb.cn/doc_6639-1.aspx），就已经论述过了，而在灵枢即将结尾时，有前后呼应之意，足见针刺法贯穿着灵枢篇的始终。

　　一、叙述九针的不同形状及其性能，并列举九针在治疗上不同的适应证。同时，又从天人相应的观点出发，用取类比象的方法，说明人与自然的关系。

　　二、指出治疗上应根据病情及生活环境的不同，分别采用针灸、导引、砭石、甘药、按摩、药酒等治法，才能获得较好的疗效。

　　三、以五脏为中心，联系到周身各组织器官等，说明其生理功能和病理变化。

　　四、叙述三阳、三阴经气血多少的生理，并指出在针刺治疗时，必需根据各经气血多少的特点进行针治。

　　【原文】

　　黄帝曰：余闻九针于夫子，众多博大矣，余犹不能寤，敢问九针焉生，何因而有名？

　　岐伯曰：九针者，天地之大数也，始于一而终于九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。


　　黄帝曰：以针应九之数，奈何？

　　岐伯曰：夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野。九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。

　　一者，天也。天者，阳也。五藏之应天者肺，肺者，五藏六府之盖也，皮者，肺之合也，人之阳也。故为之治针，必以大其头而锐其末，令无得深入而阳气出。

　　二者，地也。人之所以应土者，肉也。故为之治针，必筩其身而员其末，令无得伤肉分，伤则气得竭。

　　三者，人也。人之所以成生者，血脉也。故为之治针，必大其身而员其末，令可以按脉物陷，以致其气，令邪气独出。

　　四者，时也。时者，四时八风之客于经络之中，为瘤病者也。故为之治针，必筩其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。

　　五者，音也。音者，冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也。故为之治针，必令其末如剑锋，可以取大脓。

　　六者，律也。律者，调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针，必令尖如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气。

　　七者，星也。星者，人之七窍，邪之所客于经，而为痛痹，合于经络者也。故为之治针，令尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养者也。

　　八者，风也。风者，人之股肱八节也。八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间为深痹也。故为之治针，必长其身，锋其末，可以取深邪远痹。

　　九者，野也。野者，人之节解皮肤之间也。淫邪流溢于身，如风水之状，而留不能过于机关大节者也。故为之治针，令尖如挺，其锋微员，以取大气之不能过于关节者也。


　　黄帝曰：针之长短有数乎？

　　岐伯曰：一曰铁针者，取法于巾针，去末寸半，卒锐之，长一寸六分，主热在头身也。

　　二曰员针，取法于絮针，其身而卵其锋，长一寸六分，主治分间气。

　　三曰提针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出。

　　四曰锋针，取法于絮针，其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。

　　五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。

　　六曰员利针，取法于厘针，微大其末，反小其身，令可深内也，长一寸六分。主取痈痹者也。

　　七曰毫针，取注于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。

　　八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。

　　九曰大针，取法于锋针，其锋微员，长四寸，主取大气不出关节者也。针形毕矣，此九针大小长短法也。


　　黄帝曰：愿闻身形，应九野，奈何？

　　岐伯曰：请言身形之应九野也，左足应立春，其日戊寅己丑。左胁应春分，其日乙卯。左手应立夏，其日戊辰己巳。膺喉首头应夏至，其日丙午。右手应立秋，其中戊申己末。右胁应秋分，其日辛酉。右足应立冬，其日戊戌己亥。腰尻下窍应冬至，其日壬子。六腑下三脏应中州，其大禁，大禁太一所在之日，及诸戊己。凡此九者，善候八正所在之处。所主左右上下身体有痈肿者，欲治之，无以其所直之日溃治之，是谓天忌日也。

　　形乐志苦，病生于脉，治之于灸刺。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志苦，病生于咽喝，治之以甘药。形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药，是谓形。

　　五脏气，心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。

　　六腑气，胆为怒，胃为气逆秽，大肠小肠为泄，膀胱不约为遗溺，下焦溢为水。

　　五味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃，是谓五味。

　　五并：精气并肝则忧，并心则喜，并肺则悲，并肾则恐，并脾则畏，是谓五精之气，并于脏也。

　　五恶：肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五脏气所恶也。

　　五液：心主汗，肝主泣，肺主涕，肾主唾，脾主液，此五液所出也。

　　五劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。

　　五走：酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉，是谓五走也。

　　五裁：病在筋，无食酸;病在气，无食辛;病在骨，无食咸;病在血，无食苦;病在肉，无食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。

　　五发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏。

　　五邪：邪入于阳，则为狂;邪入于阴，则为血瘅;邪入于阳，转则为癫疾;邪入于阴，转则为瘖;阳入于阴，病静;阴出之于阳，病喜怒。

　　五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志也。

　　五主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨。

　　阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血少气，厥阴多血少气，少阴多气少血。故曰刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血也。

　　足阳明太阴为里表，少阳厥阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴为表里，是谓手之阴阳也。

　　【点评】

　　①始于一而终于九：从一开始，到九终止。指一切事物由少到多的自然发展规律。

　　②九以法野：野，是分野的意思。古代九州区域的划分叫做九野。

　　③黄钟：六律之一，古代矫正音律的一种乐器。

　　④盖：又叫华盖，指封建帝王专用的车盖或者伞。五脏中肺脏的部位最高，覆盖其他脏腑之上，形状如伞盖，所以说肺为五脏六腑之盖。

　　⑤音者，冬夏之分，分于子午：音，指五音。冬至阴极阳生，月建在子;夏至阳极阴生，月建在午。
 
　　⑥氂（máｏ）：马尾长而有韧性的毛。
 
　　⑦星者，人之七窍：北斗有七星，多以此为典例。天有七星，比拟人有七窍，可以引申为天空星辰密布，人身空窍也很多。
 
　　⑧八节：概括通身关节的意思。
 
　　⑨八正：指立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至。
 
　　⑩虚风：贼风，指四时反常的气候。
 
　　11、淫邪：指邪气过盛，蔓延为害。
 
　　12、綦针：指缝纫用的长针。
 
　　13、九野：指九宫的位置。
 
　　14、大禁：大，普遍;禁，指禁忌针刺的日期。
 
　　15、熨引：指用药温熨导引。
 
　　16、针石：石针，通常称砭。为古代切刺皮肤，排脓放血的手术工具。
 
　　17、醪药：即,药酒。

　　18、淡入胃：甘及薄为淡，属土。五谷都具淡味，而受纳于胃。

　　19、五劳：指劳逸过度，积久形成的五种劳伤。

　　20、裁：节制的意思。

　　21、转：搏结的意思。

　　22、癫疾：指头部疾患，如头痛、眩晕等。

　　23、表里：指内外阴阳的相互联系。阳经行于身体外侧，主表;阴经行于身体内侧，主里

　　【全文翻译】

　　黄帝说我听你讲述的九针理论，真是博大精深，丰富多彩呀!但是我还有些问题不能领悟。请问九针是怎样产生的?又是根据什么命名的呢?

　　岐伯说，九针的产生，取法于天地间普遍的数理关系。天地的数理，从一起始，到九而终止。与这种自然数理相对应第一种针取法于天，第二种针取法于地，第三种针取法于人，第四种针取法于四时，第五种针取法于五音，第六种针取法于六律，第七种针取法于七星，第八种针取法于八风，第九种针取法于九野。

　　黄帝说，九针是怎样与自然数理相应的呢?

　　岐伯说，古代的圣人们，创立了自然数理是从一到九，因此把大地定为九个分野。若九与九相乘，从而产生了黄钟数(阴阳六律中从黄钟至应钟的三分损益法，就是建立在这九九八十一数理之上的，事物内部的演变与发展，都有数理在其中)，九针之数就是与此相对应的。

　　第一种针，比象于天，天属阳。在人体五脏中，肺主呼吸，外与天气相应;肺的位置最高，称为五脏六腑的华盖，犹如天空覆盖万物一样。肺外合于皮毛，皮毛位于体表，属阳分。根据这种情况制成镌针，其式样，必须针头大，针尖锐利，从而便于浅刺而容易控制针刺深度。这种针用于治疗邪在皮肤的病证，用来开泄阳气，解表退热。

　　第二种针，比象于地，地属土，人体与土相应的是肌肉。因此制成圆针，针的式样，取其针身又圆又直，针尖呈卵圆形，适用于治疗邪气在肌肉的病证，针刺时不能损伤分肉，如果损伤了分肉就会使脾气衰竭。

　　第三种针，比象于人，人之所以能够成长和维持生命活动，有赖于血脉的输给和营养，所以为了适应治疗血脉的病证，制成锶针，取其针身大，针尖圆而钝，用它可以按压穴3位;疏通血脉，引导正气得以充实，使邪气自然外出，以防因刺人过深而引邪内陷。

　　第四种针，比象于四时，四时的意思是，如果四时八风的贼风邪气，侵人人体的经络中，能使血脉留滞瘀结，而形成经久不愈的顽固性疾病。为了治疗这种疾病，所以制成锋针，取其针身圆直、针尖锋利，用于刺络放血，开瘀泻热，使得顽固性疾病得以根除。

　　第五种针，比象于五音，音为五数，位于一、九两数中间。一数，代表冬至一阳初生之时，月建在子;九数，代表夏至阳气极盛之时，月建在午。而五数正当一到九数的中央，暑往寒来，阴阳消长的变迁，由此可分。这比喻人体阴阳也是处于两端，相互别离，寒热不调，而相互搏结，使肉腐化脓，则形成痈肿。这种病适用铍针治疗，取其针的末端如同剑刃一样锋利，用以刺破痈肿、排出脓血。

　　第六种针，比象于六律，因六律六吕，高低有节，协调阴阳四时，可以与四季中的十二月相应，与人体的十二经脉相合。如果贼风邪气侵入人的经络，使阴阳失调、气血壅闭、营卫不行，就会发生急性发作的痹证。因此制成员利针，取其针状如长毛，圆而锐利，针身中段略粗大，适用于刺治急性病。

　　第七种针，比象于北斗七星，在人体应于七窍。人的通身分布着许多孔窍，类如天空星辰密布，如果外邪从孔窍侵入经络之间而久留不去，使气血凝滞，就会发生痛痹。为了治疗此类疾病，所以制成毫针，取其针尖微细稍长，好像蚊虻的嘴那样。刺治时，手法要轻，慢慢地进针，轻微地提插。有了针感以后，要长时间留针，从而使正气得到充实，邪气一经消散，真气随即恢复。在出针以后，正气就可得到抚养。

　　第八种针，比象于八方之风，在人应于肱部和股部的肩、肘、髋、膝八处大关节。如果来自八方的贼风邪气侵袭人体，就会深入而留止在骨缝、腰背、关节及腠理之间，而形成邪深在里的痹证。故制成长针，取其针身长而针尖锋利，这样就可以刺治邪深病久的痹证。

　　第九种针，比象于九野，应于人的周身关节、骨缝和皮肤之间。如果邪气过盛，在体内逐渐蔓延，出现浮肿而状似风水病。这是由于水气流注，不能通过关节，以致肌肤积水而出现水肿。为治疗这种疾患，制成大针，取其针尖如杖而粗大，针锋微圆，用它通利关节，通达气机，以消除积水。

　　黄帝问，针的长短有一定的度数吗?

　　岐伯说，第一种是镶针，模仿巾针的式样制成。其针头较大，在距离针的末端约半寸许处，针尖部突出，呈箭头状，针的长度为一寸六分。适用于浅刺，以通利疏泄在体表的阳气，主治热在头身的病证。

　　第二种是圆针，模仿絮针的式样制成。针身圆直如竹管状，针尖呈卵圆形，长一寸六分。主治邪气在分肉间的疾病。　　

　　第三种是锶针，模仿黍米的形状制成，圆而微尖。长三寸半。用它按摩经脉，行气活血，以驱邪气外出。

　　第四种是锋针，也是模仿絮针的式样制成，针身圆直，针尖锋利，长一寸六分，用它来泻热，刺络放血。

　　第五种是铍针，模仿剑锋制成，宽二分半，长四寸。主治寒热搏结而形成痈肿化脓的病证，可以用它切刺排脓，来清除热毒。

　　第六种是员利针，模仿长毛的形状制成。此种针型针尖长而针身短，可以深刺一寸六分，可治痈肿、痹证。

　　第七种是毫针，是模仿毫毛的形状制成，长一寸六分，主治寒热痛痹在络脉的病证。

　　第八种是长针，模仿綦针（缝纫用的长针）的式样制成，长七寸，主治邪深病久的痹证。

　　第九种是大针，针的形状，是模仿锋针制作，针长略圆而粗大如挺，长四寸，主治大气不能通利关节，积水成肿的病症。

　　以上所述，就是九针的形状及其大小长短的情况。


　　黄帝说，我想了解一下人体各部与九野是怎样相应的。

　　岐伯说，请让我谈谈身形应九野的情况吧。春夏属阳，气从左而升，所以人的左足应于东北方的艮宫，在节气应于立春，其所值的是戊寅日、己丑口;左胁应于正东方的震宫，节气应于春分，其所值的是乙卯口;左手应于东南方的巽宫，在节气应于立夏，其所值的是戊辰口、己巳前胸、咽喉、头面应于南方的离宫，在节气应于夏至，正是阳气极盛的时候，其所值的是丙午日;秋冬属阴，阴气从右而降，自上而下，所以右手应于西南方的坤宫，在节气应于立秋，其所值的是戊申日、己未日;右胁应于正西方的兑宫，在节气应于秋分，其所值的是辛酉日;右足应于西北方的乾宫，在节气应于立冬，其所值的是戊戌日、己亥日;腰、尻、下窍应于正北方的坎宫，在节气应于冬至，这是阴气极盛，其所值的是壬子六腑和胸膈以下的肝、脾、肾三脏，应于中宫，它的大禁日期是太一移居各宫所在之日以及各戊己日。上述九者，可以测候八正所在之处。按照九宫所主左右上下的方位，凡身体各部患有痈肿的，如果要进行治疗，切不可在它相应的时日里，刺破排脓，这就是所谓的天忌日。

　　形体安逸而精神苦闷的人，疾病多发生在经脉，治疗时适宜用针法和灸法;形体过于劳苦，但精神愉快的人，疾病多发生于筋，治疗时适宜温熨导引的方法;形体和精神都很舒适而好逸恶劳的人，疾病多发生在肌肉，宜用针和砭石刺治;形体劳苦、精神也苦闷的人，多发生声嘶咽塞或呼吸不利，宜用各种味甘的药物调治;屡受惊恐而形神不安的人，筋脉气血不通，多发生肢体麻木不仁，治疗时，适宜用药酒和按摩。以上是五种形志生病各自的特点和治法。

　　五脏之气失调，各有所主的病证心气不舒，发生嗳气;肺气不利，则发生咳嗽;肝气郁结，则表现多语;脾气不和，发生吞酸;肾气衰惫，出现呵欠频作。

　　六腑之气失调，各有所主的病证胆气郁而不舒，易于发怒;胃气上逆则为呕吐呃逆;小肠不能泌别清浊，大肠传导失常，则形成泄泻;膀胱气虚而不能约束，则出现遗尿;下焦不通，水液泛溢，则积水为肿。

　　饮食五味入胃后，按其属性各归所合的脏腑酸味属木人于肝，辛味属金人于肺，苦味属火入于心，甘味属土人于脾，咸味属水入于肾，这就是五味各自所入的脏腑。

　　五脏精气并人一脏的病证;精气并入于肝，则肝气抑郁，而生忧虑;并人于心，则心气有余而出现喜笑不休;并入于肺，则肺气郁结，而出现悲哀不止;并人于肾，则水盛火衰，而出现心悸善恐;并入于脾，使脾盛而胆虚，则出现胆怯畏惧。这就是五脏精气并于一脏所发生的各种病证。

　　五脏按其不同的性能，各有所厌恶肝主筋，风能引起筋的拘急，所以厌恶风;心主血脉，高热能伤血脉，所以厌恶热;肺主气，寒则气滞不宣，所以厌恶寒;肾属水，其性喜润，所以厌恶燥;脾属土，其性喜燥，所以厌恶湿。这就是五脏有所厌恶的具体表现。

　　五脏各有所化生的水液，心脏主化生汗液，肝脏主化生泪液，肺脏主化生涕液，肾脏主化生唾液，脾脏主化生涎液。这就是五液的出处。

　　五种疲劳过度所致的损伤久视则伤血，久卧则伤气，久坐则伤肌肉，久立则伤骨，久行则伤筋，这就是五种长期疲劳对人体损伤的具体情况。

　　五味归于五脏，按其属性，各有一定的走向酸味入肝，肝主筋，故酸走筋;辛味入肺，肺主气，故辛走气;苦味人心，心主血，故苦走血;咸味人肾，肾主骨，所以咸走骨;甘味人脾，脾主肌肉，所以甘走肉，这就是五味走向各部的具体情况。

　　节制饮食的五种情况，酸性收敛，筋喜柔而不喜收敛，所以筋病不宜多食酸味;辛味发散，气宜聚敛不喜发散，所以气病不宜多食辛味;咸能软坚，骨宜坚不喜软，所以骨病不宜多食咸味;苦味主燥，血不喜燥，所以血病不宜多食苦味;甘味壅滞，肌肉不喜壅滞，所以肌肉病变不宜多食甘味。即使是自己最爱吃的东西，也不要吃得过多，必须自己加以节制，适可而止，这就是节制饮食五味的具体情况。

　　五脏之病的发生，各有其部位与不同的季节，肾为阴脏而主骨，则肾阴的病多发生在骨;心为阳脏而主血，则心阳的病多发生在血;脾为阴脏而主肌肉，则脾阴的病多发生在肌肉;肝为阳脏而主春，则属于肝脏的阳病发源于冬季;肺为阴脏而主秋，则属于肺脏的阴病发源于夏季。

　　邪气侵扰的五种病变邪气入于阳分而阳盛热极，能使神志受扰而发生狂证;邪气入于阴分而阴寒至极，能使营血凝滞，发生血痹证;邪气入于阳分，阳与邪相搏，则发生头部巅顶的疾患;邪气入于阴分，阴与邪相搏，则导致喑哑。阳分的邪气入于阴分，病人则安静沉默;阴分的邪气出于阳分，病人则躁动易怒。

　　五脏各有所藏的精神意识活动为心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精和志。

　　五脏对躯体各部分分别有其所主心主脉，肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，肾主骨。

　　在六经中有气血多少的不同，因此，在针刺治疗疾病时，应根据气血的多少制定治疗法则。气多血多的，司以用泻法;气少血少的，就不能用泻法。阳明经中多血多气，所以针刺时，既可以泻其气，又可以泻其血;太阳经中多血少气，所以针刺时，只宜泻其血，不宜泻其气;少阳经中多气少血，针刺时只宜泻其气，不宜泻其血;太阴经中多血少气，针刺时只宜泻其血，不宜泻其气;厥阴经中多血少气，针刺时只宜泻其血，不宜泻其气;少阴经中多气少血，针刺时只宜涯气，不宜泻血。

　　足阳明胃经与足太阴脾经为表里，足少阳胆经与足厥阴肘经为表里，足太阳膀胱经与足少阴肾经为表里，这是足三阴绍与足三阳经的表里配合关系。手阳明大肠经与手太阴肺经为慕里;手少阳三焦经与手厥阴心包经为表里，手太阳小肠经与于少阴心经为表里，这是手三阴经与手三阳经的表里配合关系。

　　【总结】

　　灵枢篇全篇共81篇，而本篇是第78篇，也就是到了灵枢篇即将结尾之时。从第一篇开始，灵枢篇就在讲针刺法，即将结束时，也在讲针刺法，可见针刺法在灵枢中的重要性。不过，在论述针刺法的同时，也讲了传统中医的其他的治疗方法，包括砭、灸、药、导引、按摩等：“形乐志苦，病生于脉，治之于灸刺。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志苦，病生于咽喝，治之以甘药。形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓形。”

　　另外，本篇中，除了讲九针以外，还讲了“五X”这些中医的概念，它对我们在诊疗过程中，都具有重要的理论指导作用。