膝关节骨性关节炎

　　一、疾病名称：

　　骨性关节炎[1](osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。

　　临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。

　　二、疾病概述

　　骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。骨性关节炎又叫 退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。

　　三、膝关节骨性关节炎病因

　　1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。

　　2.肥胖： 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。

　　3.骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

　　4.外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

　　5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。

　　四、骨性膝关节炎的临床表现

　　1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

　　2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

　　3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

　　4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。

　　5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大 造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。

 　　朱跃兰简介：

　　朱跃兰，医学博士，北京中医药大学东方医院风湿免疫科主任，主任医师，医学博士生导师，风湿病专家。从事中医内科教学、医疗、科研工作20余年，研究领域为中西结合防治风湿免疫病、血液病的临床、教学及科研工作。擅长以中西医结合、内外治结合的综合疗法治疗类风湿性关节炎、骨性关节病、系统性红斑狼疮、结节性红斑、硬皮病、干燥综合症、皮肌炎、痛风、各种常见贫血及紫癜、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症、白血病及冠心病、糖尿病、高血压病等，取得较好疗效。

北京中医药大学东方医院风湿科主任医师-朱跃兰

职业是老师的北京张女士，讲述自己患骨性关节病的经历

张女士从年轻到现在，春夏秋冬都爱穿裙子

 膝关节长期受寒，软骨受损最后是雷火炙缓解了张女士的痛苦

　　2009年7月30日，中央电视台《中华医药》栏目组，制作了一期为"灸去你的痛”的节目。节目中讲述了家住北京的张女士用"雷火灸”治疗关节病的故事。

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