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胡大一解读孙扬误服的药万爽力

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2016-8-10 00:01

    【byb.cn 】(来源:健康时报网)孙杨在400米自由泳赛以0.13秒惜败澳大利亚选手霍顿,报道称,霍顿在预后赛采访中曾称孙杨为“吃药的骗子”,对此,孙杨表示,清者自清,中国运动员都是清白的,没有必要靠这些小把戏来影响对方。孙杨在2014年被检出尿液含有曲美他嗪trimetazidine,被禁赛三个月。而他误服的药物,其实就是治疗心悸不适症状的。


  事件回顾


  当时的报道称,2008年11月,孙杨因感冒后出现了胸闷、心悸不适等症状,专家会诊之后认为孙杨存在心肌缺血情况,与感冒病毒感染损伤心肌有关,予服用处方药以治疗心肌缺血、保护心肌。当时,专家认为,孙杨的心肌损伤是在感冒后引发的,心肌同位素扫描显示局部灌注差,很难痊愈,只能通过药物改善,达到保护心脏的作用。

  会诊后专家建议让他服用“万爽力”以治疗心肌缺血、保护心肌。在其后的几年中,孙杨在大运动量训练后偶尔会出现胸闷、心悸不适等症状,出于治疗心脏缺血,保护心肌的目的,孙杨均按照专科医生的建议服用“万爽力”,症状改善明显,对心脏的保护也较为理想。


  “万爽力”作为治疗心肌缺血、营养心肌类药物,在医学临床上比较常用,也是心血管专科医生治疗心肌缺血症状的常用一线药物。“万爽力”主要成分为盐酸曲美他嗪,在2014年1月1日之前世界反兴奋剂机构允许运动员使用,2014年1月1日起为赛内禁用,平时仍然允许使用。


  2014年5月16日,孙杨在参加全国游泳冠军赛暨亚运会选拔赛期间再次出现了胸闷、心悸不适等情况。工作人员对“万爽力”已在2014年1月被列入赛内禁止使用目录的情况不了解,仍遵照医嘱按照以往的方法让孙杨服用了“万爽力”,造成了误服事件的发生。2014年11月25日,孙杨被检出尿液含有曲美他嗪trimetazidine被禁赛三个月。


  专家解读

  中国著名心血管专家、中国心脏联盟主席胡大一教授对此曾经做出如下解读:


  1.运动员是否能使用曲美他嗪?

  曲美他嗪是心内科常用药物,主要用于冠心病的治疗。2014年1月份曲美他嗪因其潜在的增加运动能力的作用,被世界反兴奋剂/违禁药品组织列为赛内违禁药物。作为处方药物其使用应在专业医生的处方和指导下进行。该药物说明书已包含“运动员慎用”内容。根据病情,运动员也可以处方曲美他嗪,但胡大一教授指出:“运动员很多药物在比赛期间是不能使用的,医生应了解和注意。”


  2.曲美他嗪被列为运动员违禁药,对冠心病患者用药有何影响?
  曲美他嗪的作用机制和一般理解的“兴奋剂”不同,它没有中枢神经兴奋作用。曲美他嗪通过优化心肌能量代谢,提高机体对氧的利用效率,以产生更多的能量供应。“早年我主持的一项研究证实,曲美他嗪能很好地控制心肌缺血,改善心绞痛发作,”胡大一教授说,“国内外有许多类似的研究也得到了同样的结果”。
  近年研究显示在作用于缺血心肌的同时,曲美他嗪对骨骼肌也有潜在的代谢改善作用,从心脏和骨骼肌两个方面提高患者的运动耐量。运动耐量的提高可以有助于患者改善生活质量,恢复社会功能,甚至改善预后。
  胡大一教授最后总结说:“对于有症状的冠心病患者,医生处方曲美他嗪是合理的,而且该药的安全性良好,患者无需担心。”
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