【byb.cn 】（来源：生命时报）2月20日，张女士来到首都医科大学附属北京佑安医院妇产科做宫外孕术后复查。她的身体已完全恢复，张女士对自己的救命恩人刘青主任感激不尽。说起一个多月前那场有惊无险的患病经历，她还是心有余悸。

　　受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院妇科主任 刘 青

1月10日上午，40岁的张女士满怀喜悦地走进北京佑安医院妇产科门诊。之所以高兴，是因为一直想生二胎的她终于看到验孕棒上出现了“两道杠”。第一个孩子就是在这家医院生的，所以一发现怀孕就过来建档了。可在B超检查后，医生却告诉了她一个不好的消息，“宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见一个5厘米包块，内可见两个妊娠囊，均见卵黄囊，考虑为异位妊娠。”妇产科门诊大夫告诉张女士：“你这种情况需要马上住院和手术。”随即给她开具了住院单。张女士的心情一下子跌到了谷底，心想没有任何不舒服，上幼儿园的女儿没人接，就自作主张回家了。

妇产科病房已接到通知，“有宫外孕病人即将入院”，可等了一下午，还是没见到患者影子，工作人员连忙给病人打电话。张女士解释说，家里有事，第二天再去医院。刘青一听急了，拿起电话说：“你现在的情况是，宫外孕随时有可能破裂。一旦破了，就会发生大出血，非常危险。所以，不管你现在家里有什么情况，都请立刻放下或请别人代劳，赶快到医院治疗。”医生苦口婆心劝了半个小时，张女士终于认识到了问题的严重性，同意马上来医院。

北京佑安医院妇科主任刘青告诉《生命时报》记者，宫外孕破裂是妇科死亡率很高的急腹症。受精卵本应该在子宫内膜下着床，可是如果长错了地方，比如长在了输卵管、子宫角部等血管非常丰富的部位，一旦发生破裂，会因大出血迅速导致休克甚至死亡。医院规定，只要发现宫外孕病人，即便没有任何症状，也不准离开医院。“这个病人的孕囊长在了输卵管，还是双胎妊娠，另外均见卵黄囊，化验血人绒毛膜促性腺激素值为18564单位/升，提示胚胎活性强，输卵管包块的张力非常大，随时都有破裂风险。”除了劝她赶紧来医院，刘青还叮嘱她千万不要乘公交车，行动要小心，不能有磕碰。

晚上7点，张女士终于来到医院。医院为她开通了绿色通道，住院手续一切顺畅;病房和手术室早就严阵以待，病房所有医生都没有回家，并做好了抢救准备。备皮、插尿管、配血、开放静脉通道……术前准备工作十分迅速，仅用了半个小时就已完成。晚8点，腹腔镜下宫外孕终止手术开始了。

手术视野中，长在输卵管处的孕囊就像一个小紫茄子，大小有5×4×4厘米，皮很薄，被撑得透亮，上面布满了弯弯曲曲的粗大血管。刘青主任妇产科工作26年，见过的宫外孕病人少说也有四五百例，可个头和张力这么大的双胎妊娠还是头一回见到。“这么大的孕囊一旦破裂，短时间失血会达到几千毫升，病人即便在医院里都可能抢救不过来。”刘青说。整个手术过程非常顺利，半个小时就结束了，术中没出一滴血。张女士腹中这个随时可能引爆的炸弹被安全移除了。术后，刘青告诉病人，有宫外孕的一侧输卵管切除了，但另一侧是完好的，还能圆“二胎梦”。张女士非常高兴。

“在临床上，宫外孕时有见到。”刘青介绍说，目前认为其最常见的原因是盆腔炎症。由于炎症的存在，受精卵着床的过程中会遭遇障碍，如输卵管蠕动不佳、管道狭窄等。受精卵走得慢了，可是发育的速度并没有减慢，体积逐渐增大，可能就卡在一个地方并且扎根了，如此就形成了宫外孕。为此，刘青提醒育龄女性，一旦发现怀孕，一定要做B超查看孕囊位置是否正常。怀孕早期，只要出现不规则出血、下腹坠胀等不适，就要去医院确诊，排除宫外孕的可能，毕竟这是一个极为凶险的疾病。▲（记者 张 彤）