【byb.cn 】（来源：广州日报）因吃饭时误吞一条鱼刺，一名30岁来自顺德的霍女士（化名）日前经历了一场劫难。这根鱼刺穿过咽喉部，进入食管时偏离即将滑落到胃的路线，中途插入主动脉，离心脏非常近。被异物侵入的主动脉，一旦引发大出血，患者生命垂危。胸痛发热近一周后，霍女士拍胸片终于发现了这根鱼刺。

 

　　因鱼刺位置太凶险，霍女士转诊到中国人民解放军南部战区总医院，经过开胸手术，上人工心肺辅助，医生终于顺利完成主动脉分离，找到那根鱼刺将其取出。在ICU观察两日后，霍女士顺利转到了普通病房。医生提醒，鱼刺虽小，造成的破坏性可以很大，一旦有鱼刺持续卡喉或者造成其他身体器官不适的情况，勿擅自吞饭团强咽，应尽早到医院由医生用专业器械将其取出。

 

　　一条鲮鱼骨 穿过食管插入主动脉

 

　　4月8日，霍女士在家中吃晚饭时吞下了一块鱼，因没有咽喉部刺痛，她没有意识到误吞了鱼刺。再进食一口饭时，霍女士感到非常明显的胸痛，“我当时以为是自己心脏突然出现问题了。”

　　直到两天后，胸痛越来越明显，并且牵扯到后背痛，出现反复发热的症状，霍女士才去医院就诊。

 

　　4月14日，在当地医院做胸部CT，发现霍女士食管上段有一根鱼刺穿透食管，刺入主动脉。由于鱼刺已经进入一周，主动脉水肿明显，肿胀严重，加上这个部位非常凶险，如不及时处理将引起主动脉周围化脓及大出血危及生命，后果不堪设想，霍女士随即被转诊至中国人民解放军南部战区总医院。

 

　　该院心脏外科张卫达主任获悉情况后，考虑到患者鱼刺已扎破主动脉一周，并出现了发热和主动脉局部血肿，立即安排尽快手术。当天晚上心脏外科联系了消化内科、介入科专家进行联合会诊，由于鱼刺穿透主动脉致局部血肿且已经存在感染迹象，介入治疗容易引发感染，因此选择手术治疗可能更加合理，可以清除异物，缝闭主动脉和食道破口，清除感染病灶，局部开放引流预防感染加重。如果用食道镜取鱼刺，可能会发生大出血、食管穿孔、纵膈感染等不良后果。

 

　　手术：上人工心肺“保驾护航”

 

　　安排妥当后，霍女士在全身麻醉下进行开胸手术。由于鱼刺刺破食道已经一周了，局部有血肿和炎症改变，手术一碰就出血，当分离接近鱼刺部位时，就有血液喷出，情况非常棘手。

 

　　为了避免一旦取出鱼刺引发大出血可能带来的严重后果，医疗团队在手术过程中同步启动了人工心肺机辅助，一旦发生大出血危及心脏，人工心肺可以即时实现血液循环。手术持续了四个多小时，张卫达顺利找到出血部位缝合止血，取出鱼刺，清洁创面，修补食道表面破口。当这根潜伏了一周的鱼刺被取出时，尺子度量约长2.5cm，一头非常尖锐，像一把锋利的刀。

 

　　在ICU躺了两天顺利度过观察期后，霍女士随即被转到普通病房。霍女士告诉记者，事后回忆，这根鱼刺很可能是来自鲮鱼鱼头部位的鱼骨，“吃饭时完全没意识到吞了鱼刺了，我还以为自己的心脏出现了问题。”

 

　　鱼刺虽小 处理不好可危及生命

 

　　“鱼刺刺入主动脉的案例非常少见，也非常凶险，一年出现几例中，死亡率高达50%。”来自该院心脏外科的副主任王晓武表示，该类型的手术非常棘手，也非常凶险，主要在于两点：一是鱼刺刺入主动脉后，该部位压力非常大，取出那刻，压力释放出来，容易导致主动脉血液喷涌而出，危及生命，所以当时上了人工心肺机器进行“保驾护航”;二是该主动脉水肿后发生粘连，很容易出现感染等并发症，主动脉位置离心脏非常近，这也是致死因素之一。王晓武介绍，一般误吞鱼刺常发生在咽喉等表浅部位，医生用喉镜可取出，如果鱼刺进入了食道或是滑落到胃，也可以用食道镜、胃镜等工具取出，如果鱼刺突然改变路线，横冲直撞，由于食道离气管、主动脉部位比较近，所以这两个部位最容易“中招”。

 

　　张卫达提醒，临床上，误吞鱼刺被卡的现象常常发生，鱼刺卡喉，人们习惯用米饭或菜吞咽将鱼刺带入消化道，或喝醋希望软化鱼刺，这些办法都是非常危险的。在临床上有不少报道关于误食鱼刺造成的食道气管瘘，穿破血管感染后置换人工血管或腔内支架再感染，食道穿孔胸腔感染甚至胃肠道穿孔等，花费了大量金钱还给身体留下严重的后遗症。所以，当鱼刺卡喉时，千万不要吃食物反复吞咽，应该到有相应设备的医院用咽喉镜或食道镜取出鱼刺。当然，重要的是预防为主，在吃鱼时尽量不说话，不打电话，不看电视，应该细嚼慢咽。（全媒体记者梁超仪 通讯员耿华、罗佳、曾顺香）