【byb.cn 】（来源：生命时报）及时、规范地针对儿童斜视弱视进行预防和治疗，是去除“可避免盲”的最有效手段。医生的专业指导固然重要，但是家长是否具有正确认知，是否能坚持不懈陪伴孩子治疗，更是孩子视功能康复的关键。本期梳理一下斜弱视治疗的常见误区，希望家长尽可能避免。

　　主讲人：北京大学第三医院眼科主任医师 

       误区1：孩子体检发现视力不达标，不用管，慢慢会好

　　孩子的视力发育虽然需要一个过程，但如果在体检中发现孩子视力低于同年龄儿童的一般水平（参见表格），或双眼视力相差2行以上，就需及时带孩子到医院就诊，看是否存在导致视力差的眼病，而不能一味的等待，错过儿童视觉发育的关键期。

       误区2：孩子太小，没办法检查眼睛，等长大点再说吧

　　绝不能等。视力检查需要孩子的理解和配合，一般情况下3岁左右的孩子可以进行。对于更小年龄的孩子，除了体检机构可以为孩子做电脑验光，通过有无明显的远视、散光等屈光不正来判断孩子的视力是否正常外，通过家长在日常生活中的观察，也能发现孩子的视力异常。比如，孩子喜欢歪头或眯着眼看东西，看电视离得特别近，下楼梯总是小心翼翼怕摔跤，在阳光下常常闭上一只眼睛，一只眼睛总是斜的，或孩子出生后就发现双眼大小不一，一只眼睛的眼睑遮盖了大部分的角膜，眼睛不透明。还有一些早产、双胞胎或出生低体重的孩子，或家族中有弱视的患者，家长也应早点带孩子去医院检查。

       误区3：戴眼镜治疗弱视即可

　　当然不可以。弱视是眼部无明显的视神经、视网膜的器质性病变，但在视觉发育早期由于一些疾病没有及时得到矫正，如高度屈光不正、屈光参差、单眼斜视或形觉剥夺等原因，造成患者视力低下且戴镜后也无法提高至正常视力。简单说就是眼底视神经没有什么病变，但在视觉发育的关键期由于一些眼病造成了视觉发育障碍，并且戴眼镜视力也矫正不到正常。弱视最明显的特征是“戴镜后视力矫正不到正常”。所以，弱视除了戴眼镜外，还需进行弱视训练才能提高视力。弱视训练有传统的弱视治疗仪，还有视觉精细训练以及视感知觉训练。有些患者还需做角膜移植手术、先天性白内障手术、上睑下垂矫正手术以及斜视手术等。

       弱视治疗是个系统工程，不仅要帮患者提高视力，还要帮他们恢复双眼视功能、去除大脑层面健眼对弱视眼的竞争性抑制、改善患者视觉认知、视觉辨认、视觉记忆能力以及获得双眼协调灵活的眼球运动能力。

       误区4：弱视只做训练不戴眼镜

　　在弱视的四种类型中，占有最大比例的屈光不正性弱视和屈光参差性弱视的患者，都与屈光不正有关，所以一定要配戴眼镜。即使是另外两种类型的弱视（斜视性弱视、形觉剥夺性弱视）的患者，也常常合并一定程度的屈光不正，所以也需配戴眼镜。只有配戴合适的矫正眼镜，让外界物体发出的光线能聚焦在眼底视网膜上，才能为后续的弱视训练创造条件，才有可能通过训练不断提高矫正视力。在弱视训练上，戴镜是前提，训练是必须，缺一不可。

       误区5：斜视等长大后再手术

　　儿童斜视一定要尽早治疗。斜视就是双眼视轴不平行，也就是当一只眼睛注视目标时，另一只眼睛发生了偏斜。斜视不仅影响美观，最重要的是影响儿童视力和双眼视功能。斜视发病越早，造成的危害越大。6岁以前是孩子发育视力和立体视的关键期。一个没有立体视的孩子，在面临今后选择职业的过程中会受限制，比如不能做外科医生、工程师等。开车也会由于立体视的缺失，容易发生事故，甚至不能像平常人享受3D电影。

       有些孩子的斜视是间歇性出现的，孩子总是努力去控制斜视的出现，眼睛就感觉疲劳，近视会因此发生早、进展快。此外，斜视带给孩子的心理阴影也是不容忽视的。及时治疗斜视无论从改善外观、保护视力、防控近视、恢复双眼视以及增强孩子的自信心方面都有非常重要的意义。

       误区6：一旦斜视就只能手术治疗

　　做手术只是治疗斜视的手段之一。比如调节性内斜视的患者，因为远视没有及时被矫正，为了看得清晰，患者需要使劲调节，从而带来过度的集合，眼睛发生内斜视。当配戴合适的远视眼镜后，内斜可以完全被矫正，就不需要手术治疗。还有的患者斜视度数小，控制力强，斜视出现频率并不高，立体视也没有受到明显威胁，这些患者可以通过有效的融合训练，加强大脑对眼位偏斜的控制能力，解除对斜视眼的抑制状态。此外，斜视还可以通过配戴三棱镜或眼外肌注射肉毒素，达到斜视的非手术治疗。