【byb.cn 】（来源：生命时报）有的是“阴虚火旺”，有的是“真寒假热”，有的是“上热下寒”，夏季上火，多是寒闹的 

　　北京老年医院中医科副主任医师 李金辉

　　《生命时报》 2022-07-19 第1624期 第8版

　　夏天到了，常有患者抱怨总爱“上火”，便秘、牙痛、嗓子痛、口腔溃疡、脸上还起痘痘……临床发现，上火后，很多患者习惯自己买点清热泻火的药吃。有些的确管用，有些适得其反，“火”也没泻下去。这是什么原因？这里跟大家聊聊“夏季上火那些事儿”。

　　夏季天气炎热多雨，常有“桑拿天”，天气以湿热为主。中医认为，“天人相应”，外界湿热多，体内也容易发生“湿热内蕴”，所以经常会有牙痛目赤、口中黏腻、口干口苦、面部多油、痤疮、头重昏沉、纳差（吃不下饭）、尿赤、便秘或便黏、舌红苔黄厚腻等临床表现。此种“上火”，夏季多见，病因多为外界湿热影响人体脾胃运化，湿邪不能清利，郁而化热。日常工作生活需要做些调整：不要在烈日下工作，不要淋雨，避免外界湿热侵袭;饮食上注意清淡，避免过食肥甘厚味辛辣之物;适量运动，出出汗，有助排出“湿邪”，运动时间选择早晨或傍晚凉爽时，运动量要适度，不宜过大。需要提醒的是，现代人老吹空调，不能发汗，也是“湿邪”不能排出的原因。所以要注意卧室常通风，保持干燥，空调温度不宜过低，尤其是后半夜要及时关空调。

　　有一些人吃了清热泻火药管些用，但病情反反复复。仔细一看，这些人有共同特点：舌红苔少或无苔。这些人的“火”乃是“阴虚火旺”，也就是阴液亏损，不能制约阳气，故而出现“阳有余”的“虚火”。这一类上火，也常见便秘、牙痛、嗓子痛、口腔溃疡、手脚心热、盗汗的表现。夏季由于出汗多，机体消耗大，多有气津耗伤，伴有气短乏力等气虚表现。气虚明显者，当以生脉饮为主方调理;阴虚火旺明显者，当首选知柏地黄丸调理，以滋阴降火。

　　还有一些人吃了清热泻火药不管用，火就是下不去。这一类 上火多是因为体寒引起的。或为“阳气被郁，郁而化火”，或为“上热下寒”，或为“虚阳浮越”，均可见“上火”表现，但其根本是“真寒假热”。中医强调“春夏养阳，秋冬养阴”，夏季是补养阳气的好时候，所以有“冬病夏治”“三伏贴”等治疗手法。但是，不少人喜欢洗冷水澡，吹冷空调，体表受到寒冷刺激，腠理（中医指皮肤的纹理和皮下肌肉之间的空隙）闭合，不利于散热，阳气被郁，郁而化热，反而出现上火表现。也有情志不遂者，同样易出现 上火问题。还有吃冷食、喝冷饮，导致寒邪直中，脾胃受寒，不能运化，中焦（脾胃）不通，湿浊不化，郁而化火。此类“虚火”，当以辛温发散、行气解郁为主，“冬吃萝卜夏吃姜”，夏季吃姜正有此意。

　　“上热下寒”者，老年人多见。口舌生疮、咽喉疼痛、牙龈肿痛、口腔溃疡、口干并见脘腹冷痛、畏寒肢冷、尿频、便溏等，属于典型的“上热下寒”。病机复杂，当辨证论治用药，或以交泰丸清上焦之热，补下焦阳虚;或以柴胡桂枝干姜汤散寒，口苦、便溏者尤宜。针刺、艾灸、中药足浴等具有通经活络的作用，可温经散寒、引火下行，对治疗“上热下寒”有一定功效。

　　总之，夏季是个容易上火的季节，个人尤其应注意顾护阳气、避暑湿、畅情志、调饮食、适劳逸、慎起居。如有上火情况发生，当分体质辨证论治，不宜随意用药。