【byb.cn 】（来源：生命时报）高龄、失业、糖尿病、受教育程度低等都是重要危险因素 八成脑梗患者认知受损

　　受访专家：

　　首都医科大学宣武医院神经内科主任医师 宋海庆

　　本报记者 高 阳

　　《生命时报》 2023-02-28 第1683期 第18版

　　认知障碍是中风后常见的后遗症，国际权威医学期刊《柳叶刀》子刊近日发表了首都医科大学宣武医院宋海庆等进行的一项多中心横断面研究显示，我国首次发生缺血性中风的患者中，中风后3~6个月认知功能受损的发生率高达78.7%。

　　新研究涉及我国30个省级行政区的563家医院，纳入了2019年5月至11月被诊断为首次缺血性中风的患者共2.4万例，平均年龄70.25岁，65.7%为女性，35.8%有高血压，14.2%有糖尿病，1.3%有血脂异常。研究团队评估了受试者的认知功能受损情况，总分12分，评分越低代表认知功能越差，评分低于9分表示认知功能受损。综合分析显示，年龄大于75岁、居住在西部地区、教育程度较低，是中风后认知功能受损的危险因素;年龄大于45岁的患者，失业是中风后认知功能受损的独立危险因素;南方居民和非体力劳动者，糖尿病是重要的独立危险因素。作为此次研究的主要负责人，首都医科大学宣武医院神经内科主任医师宋海庆表示，上述发现是基于数据分析的结果，具体原因还需要后续大规模纵向研究和多因素分析来确认。

　　宋海庆表示，认知是大脑的高级功能，由一些重要的脑区和神经网络承担。一旦发生中风，某些负责认知功能的脑区或神经环路受损，就会出现认知功能障碍。根据受损部位和程度不同，患者的临床表现差异很大，常见的如记忆、语言和执行功能障碍，会不同程度地影响患者的日常生活能力、心理健康状况，严重时会造成痴呆，不积极干预可能造成严重残疾，还会增加照料者的负担。

　　中风后认知功能障碍的危险因素分为不可干预因素，如年龄、性别、种族、遗传、教育水平等，以及可干预因素，如高血压、2型糖尿病、心肌梗死、充血性心衰、房颤、中风病史、肥胖、代谢综合征，以及吸烟、饮酒、饮食结构差、体力活动少等不良生活习惯。宋海庆认为，中风后认知障碍是可防可治的，重点是要控制好可干预的风险因素，比如将血压、血糖、血脂控制在理想范围内。而且，中风后一定要及时治疗、接受康复训练，并改善生活方式，有助于降低中风后出现认知障碍的风险。

　　患者中风后，照顾者一定要关注其是否存在认知变化。宋海庆建议，可以向患者提问久远的、近期的事，观察是否能记起;是否对之前认识的人变得不认识;是否只吃盘子一侧的菜，仅跟一侧的人讲话，脸总爱偏向一侧;是否做事颠三倒四，容易分心。如果有以上表现，建议及时就医，确诊者要以综合治疗为主，生活中规避危险因素，同时需要药物介入和认知康复训练。患者除了可以到医院接受训练，家属也可以陪患者一起看老照片、回忆往事、讲述故事，维持远期记忆;引导患者将图片或实物进行归类，提高逻辑推理能力;采取记数字、问日期、重述号码，提高瞬时记忆;引导患者记忆和复述一段信息，训练延迟记忆。