【byb.cn 】（来源：生命时报）伤津耗血 损害正气 中医为何忌讳大汗淋漓

　　广州中医药大学第一附属医院针灸推拿康复中心主任中医师 贾 超

　　《生命时报》 2023-04-11 第1695期 第8版

　　“四月不减肥，五月徒伤悲”，天气变暖，很多人的运动计划提上日程，在“挥汗如雨”中享受瘦身的乐趣。但从中医角度讲，不提倡这种“大汗淋漓”的运动做法。

　　中医理论中，汗为人体五液之一，属于清液，而并非人体代谢产生的糟粕物质。《素问·评热病论》说：“汗者精气也”。汗是体内精气，来源于饮食水谷。饮食从口入于胃，经过胃腐熟，脾消磨，传入小肠泌别清浊（水谷的精微部分经小肠吸收后转输身体各处;糟粕部分下注大肠，部分水液泌入膀胱，成为大小便排出体外），把水谷分为精微和糟粕两部分。水谷精微由脾吸收，传输到人体不同部位，产生不同营养物质。比如，输送到肺，在心的作用下变为红色，注入脉中成为血;流于皮肤、肌肉、筋骨关节之间为津液，津液通过孙络（人体中络脉的分支）渗入脉中，变赤为血;血、津液同源于水谷精微，又互相联系、渗透、转化。汗为津液所化，人体内的津液随阳气输布于体表，又通过阳气的蒸化作用出于腠理（皮肤、肌肉的纹理）而成为汗。津液又与血密切相关，所以中医有“血汗同源，汗为心之液”之说，故出汗过多会带来很多危害。

　　①损伤津液

　　津液出于腠理为汗，出汗过多会损伤人体津液，表现为津伤口渴、小便不利等。津能载气，气随汗泄。出汗要通过气化作用，腠理开泄，出汗过多，人体之气会随汗外泄。暑病气虚，多因暑热开泄腠理，出汗过多所致。临床常见喘促气短、少气懒言、周身乏力、心悸等症。

　　②血汗同源，血因汗减

　　出汗过多，人体内的血液随之减少，临床常见身体疼痛、麻木、手足抽搐、心悸目眩昏花等症。

　　③阳由汗亡

　　汗由阳气蒸化，出汗过多会损伤阳气，临床常见恶风畏寒、手脚冰凉、心悸等症。

　　④阴随汗竭

　　出汗过多会伤津伤血，损及阴精，表现为头晕目眩、腰酸膝软、五心烦热、抽搐等症。

　　⑤卫虚致邪，变生他病

　　出汗过多，腠理空疏，人体卫外功能减弱，邪气容易乘虚而入。许多人容易外感热病，其中一个重要的原因就是汗后正气虚弱。

　　汗证是临床常见病证之一，包括自汗（阴阳失调、腠理不固而致汗液外泄失常，一般情况下是白天出汗过多）、盗汗（以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病症）、绝汗（脱汗，大汗淋漓）和诸汗杂证等，以自汗、盗汗最为多见。一般情况下，自汗多属阳虚、气虚，盗汗多属阴虚、血虚，治疗上有以下经验和方法。

　　风邪干卫，汗出恶风，治当疏风祛邪、调和营卫，可在医生辨证体质下服用桂枝汤。

　　热蕴于内，蒸蒸汗出，有心烦口渴、大便干结等症，治疗应清里泻热，可在医生指导下服用白虎汤加味。

　　汗出畏风，一动就出汗，同时伴有面色发白、平时极易感冒者，治疗应以益气固表为主，可在医生指导下服用玉屏风散加味。

　　需要提醒的是，以上为治“本”之法，大量出汗会伤及人体正气，故汗证治疗又有治标之法。治标为权宜之计，只适用于虚证，可取龙骨、牡蛎、浮小麦、麻黄根、五倍子配伍使用。古人的做法是，将上述药物研为粉末，以布袋盛之，抹于出汗多的部位外用，可收一时之效。