【byb.cn 】（来源：生命时报）生活中，很多高血压患者尽管严格按时服药，但血压仍居高不下，这可能与原发性醛固酮增多症（简称原醛症）有关。高血压分原发性和继发性两种，前者是一种需终身吃药的疾病，而继发性高血压患者在找到并去除病因后，可缓解甚至根治高血压。有研究显示，10%以上的高血压是由原醛症等继发性因素导致，特别是中青年恶性高血压人群。

　　武汉市中心医院心血管内科副主任医师 陈 玲

　　《生命时报》 2024-11-01 第1844期 第17版

　　45岁的患者刘女士有5年高血压病史，服用三种降压药后仍难控制好血压，不久前因感到乏力而就医。经检查，她不仅血压高，血钾还偏低，被确诊患原醛症，并找到引发该病的罪魁祸首肾上腺腺瘤。刘女士在手术切除肾上腺腺瘤后，血压恢复正常。

　　人体的左右肾脏上都有呈“人”字形的腺体，被称为肾上腺，它会分泌醛固酮等多种激素。醛固酮的主要作用是促使肾脏吸收钠离子、排出钾离子。原醛症是指肾上腺皮质自主分泌醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑制。原醛症是导致继发性高血压的常见疾病之一，在新诊断的高血压患者中，原醛症患病率为4.1%。与原发性高血压相比，原醛症患者患冠状动脉疾病、房颤和脑卒中等的风险增加，肾脏受损、糖代谢异常率和骨代谢异常发生率较高。

　　原醛症主要临床表现为血压高，还可伴随顽固性高血压，因此初诊高血压患者应考虑筛查原醛症。在病程早期，患者血钾可能正常，但随病程延长、钾流失增多，患者可出现低钾血症，感觉肌无力、肢端麻木、手足抽搐等，还经常心慌、胸闷，心律失常，严重可导致心室颤动。原醛症高危人群主要包括：血压超150/100毫米汞柱者，患难治性高血压、高血压合并自发性或利尿剂诱发低钾血症、肾上腺意外瘤、睡眠呼吸暂停综合征、排除因心脏结构性病变或甲状腺功能亢进导致的心房颤动，早发高血压(患病时小于40岁)或有心血管事件家族史者，一级亲属患原醛症者。

　　原醛症的常见亚型有醛固酮腺瘤、特发性醛固酮增多症等。醛固酮瘤或单侧肾上腺皮质增生导致的高血压，可通过手术治疗;特醛症亦可口服醛固酮受体拮抗剂，以缓解病情。