【byb.cn 】（来源：生命时报）“医生，我家宝宝的超声报告上写着隐睾，这是什么意思啊？是不是睾丸出了什么问题？”一对年轻的夫妻抱着6个月大的宝宝来到北京积水潭医院泌尿外科门诊，脸上满是焦急。

　　主讲人：北京积水潭医院泌尿外科医师 戴 翔

　　《生命时报》 2023-04-14 第1696期 第17版

　　同样是隐睾的问题，18岁的小李住进了泌尿外科病房。被问到为什么来住院时，他涨红了脸，低下头吞吞吐吐说：“我这学期学了生理课，课上讲男性有双侧睾丸，但我只有一边有。”听到这个回答的医生和护士脸上满是诧异：“你上大学前没有接触过这方面的知识吗？”小李的头更低了……

　　发现没有“蛋蛋”对于男性来说如同晴天霹雳。那么，隐睾是否会影响生育？如何应对这样的情况？本文为您详细解答。

　　1.什么是隐睾？

　　隐睾是指出生后睾丸未能通过腹股沟管下降至阴囊，而是停留在下降途中，例如停留在腹腔内，包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺失等多种情况。

　　隐睾在足月男婴1月时发病率为1%~4.6%，约70%的未降睾丸会在出生后第一年内自然下降，然而约1%的患儿将保持隐睾状态。通常，将隐睾分为可触及和未触及两类，其比例约为8:2;临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全。异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内（约80%），其次位于腹腔（15%），剩余5%位于其他部位。

　　2.为什么会出现隐睾？

　　目前，引起隐睾的确切原因还不十分明确。内分泌调节异常和（或）多基因缺失导致的发育异常可能是主要原因，常见有：①将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺失，至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。②先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去下降动力。③黄体生成素和卵泡刺激素缺乏，也可影响睾丸下降的动力。

　　由内分泌因素所导致的多为双侧隐睾，由其他因素引起的多为单侧隐睾，有时隐睾可能合并有腹股沟斜疝。

　　3.隐睾有哪些临床表现？

　　隐睾主要表现为单侧或双侧阴囊发育差，阴囊空虚。体格检查是确诊隐睾，并区别滑动性睾丸、回缩性睾丸等的唯一方法，也是区分可触及睾丸和未触及睾丸的可靠方法。

　　4.确诊隐睾后需要做哪些检查？

　　超声可作为首诊及常规术前的首选检查，具有无创、价廉、简便的优点，但不能仅靠超声检查诊断隐睾并决定手术方式。总体来说，超声对于明确睾丸位置的成功率为21%~76%。

　　睾丸动静脉造影和精索静脉造影能提供100%的成功率，但考虑到其为有创检查，因为不作为常规检查进行。

　　影像检查未发现睾丸者，仍需进行手术探查。腹腔镜是当前未触及睾丸诊断的金标准，定位的同时即可进行手术治疗。

　　5.隐睾如何治疗？

　　睾丸下降固定术（开放手术或腹腔镜手术）是隐睾的唯一根治性治疗方法。但手术不可避免都会出现并发症的风险，常见并发症包括伤口感染和局部血肿，但多数严重并发症为睾丸萎缩，发生率约为5%~10%。此外，隐睾也可开展激素治疗，但其成功率与隐睾位置相关，目前疗效仍有争议。

　　6.手术最佳时期是什么时候？

　　隐睾的决定性治疗应该在出生后的6~12个月完成，不能晚于18个月。出生后6个月内睾丸可自行下降，12个月时若睾丸仍未下降到阴囊内，则已失去下降的可能性。

　　隐睾如未及时处理，会影响成年后精子形成、性激素分泌及睾丸肿瘤发生，同时也伴有疝气及睾丸扭转的风险。

　　在生育率方面，单侧隐睾患儿成年后生育率（后代数量）约为89%，与正常人群（94%）相比并未有显著降低，但生育能力不受影响;双侧隐睾患者成年后生育率和生育能力均有显著下降，约为62%。在精子质量上，青春期后患侧睾丸几乎已经丧失生精功能，未经治疗的双侧隐睾100%存在少精，75%为无精。同时，因其将来易发生恶变及扭转，应予以手术摘除。研究表明，未接受治疗的隐睾症成年男性中睾丸肿瘤的危险度是正常男性的2~8倍，约2%的患者睾丸管腔内可见生殖细胞肿瘤表现。