【byb.cn 】（来源：生命时报）今年4月以来， 读初三的桦桦（化名）时常感觉胸闷气短，喘不过来气。一开始父母以为是他学业压力大、精神紧张的原因，谁知一量体温，竟高达40℃， 这才紧急送往当地医院救治。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院供稿

　　《生命时报》 2023-07-14 第1719期 第21版

　　经检查， 发现他已经患肺炎伴胸腔积液，还合并了肝功能不全、低氧血症等症状，当地医院考虑是肺部感染、可疑肺栓塞。经对症治疗后桦桦并无好转，竟然还出现了心衰症状。在当地医生的建议下，父母急忙带他来到上海交通大学医学院附属瑞金医院（简称瑞金医院）。

　　瑞金医院呼吸与危重症医学科主任周敏接诊后，根据桦桦的胸部CT发现他两肺斑片影伴多发薄壁空洞，高度怀疑是血液感染的金黄色葡萄球菌导致肺炎。为寻找可能引起血源性感染的原因，周敏主任仔细询问桦桦病情发展过程，还细心检查他体表皮肤是否有破溃及感染。使用万古霉素治疗的同时，加强桦桦的营养，提高免疫力。血培养结果出来了，果然是“耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌”。周敏立即安排他做心超检查，结果显示他的心脏三尖瓣周围已经有“菜花”一样的赘生物，肺动脉CTA也显示肺动脉“菌栓”。“三尖瓣作为连接右心房和右心室的重要‘阀门’，直通肺动脉及远端肺组织，是确保心脏血流单向循环的重要‘关口’，若有细菌团块附着，会影响瓣膜的开关功能，危及生命。”心脏外科王哲主任医师介绍。

　　桦桦使用了一周的抗生素治疗，但体温依然难以控制。医生认为，手术风险很大，但不做手术的话，桦桦的病情会加速恶化，随时有生命危险。最终，在桦桦父母的充分理解和信任下，桦桦完成了心脏手术。术中发现，三尖瓣三个瓣叶全都有赘生物，最大细菌团块有两公分大！且两枚瓣叶均已穿孔，无法保留，遂行三尖瓣（生物瓣膜）置换术。术后10余天，桦桦体温恢复正常，顺利出院。

　　结合桦桦近一个月来的活动轨迹，认为此次感染极有可能是在外修脚的原因。桦桦本身有甲沟炎，如果修脚操作过程中没有严格消毒，感染甲沟炎的细菌便很可能“跑进”血里，造成感染 。医生表示，皮肤是非特异性免疫的第一道防线，能帮助抵御病原微生物的入侵，而修脚、做指甲时可能破坏了“防线”的完整性。“如因个人原因在外做指甲、修脚的，一定要去正规、操作规范、消毒严谨的门店，修脚后如有不适要尽快就医。”

　　医生同时提醒，感染性心内膜炎是造成持续发热的原因之一，在排除常规的呼吸系统及泌尿系统感染后，记得及时检查心超，排除各种经血液传播引发的感染。