【byb.cn 】（来源：生命时报）一项涉及4.4万人的大型研究显示 长寿秘密藏在血里

　　受访专家：中南大学湘雅医院检验科教授、主任技师 钟白云

　　本报记者 王冰洁
　　《生命时报》 2023-11-14 第1752期 第1版

　　“什么样的人能长寿”一直是大众关注的话题。近期发表在《老年科学》上的一项研究，探索了百岁老人的过人之处。共计4.4万名瑞典人参与该研究，他们在64~99岁时接受了健康评估。在长达35年的随访期间，有1224人活到了100岁。分析发现，血液里有10种生物标志物与长寿相关。

　　中南大学湘雅医院检验科教授、主任技师钟白云告诉《生命时报》记者，生物标志物是反映生理或病理过程的指标，它是否处于正常范围或发生变化，是诊断疾病、判断病情进展的重要依据。上述研究中，百岁老人血液里的大多数生物标志物与普通人差异不显著，但炎症、新陈代谢、营养、肝功能、肾功能相关的10个指标确实与寿命存在联系。

　　尿酸高催生慢性炎症

　　研究显示，尿酸水平较低的老年人中，有4%的几率活到100岁，而尿酸水平较高的人只有1.5%的几率。尿酸是食物的代谢产物，会随着血液“流窜”，沉积在哪，哪里就受伤，尤其是关节和肾。此外，尿酸可刺激白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等炎症因子的释放，致使慢性炎症发生、发展。慢性炎症可加速细胞衰老、坏死、异常增殖，堪称心脑血管疾病、癌症的“温床”。

　　改善建议：严格管住嘴。钟白云介绍，在正常嘌呤饮食状态下，连续非同日两次空腹血尿酸水平，男性超过420微摩尔/升，女性超过360微摩尔/升，即为尿酸增高。“尿酸高多半是吃出来的，管住嘴是关键。”钟白云说，如果尿酸值升高不明显，可先从饮食入手，进食前先问自己一句“能不能吃”，海鲜、动物内脏、啤酒等尽量不摄入;红肉、甜食能少吃就少吃;低脂或脱脂乳制品、鸡蛋、新鲜蔬菜、粗粮等宜适当多吃;要多喝水，每天尽量不少于1升，可促进尿酸排泄。一旦尿酸升高的幅度较大，或已引发痛风、痛风石，就要及时就医进行药物治疗。

　　糖脂代谢，一损俱损

　　长寿老人在65岁时的血糖水平很少高于6.5毫摩尔/升，但胆固醇水平偏高。钟白云说，测量血糖可衡量机体对碳水化合物的代谢能力，胆固醇则是查看脂肪代谢是否正常的重要指标。糖代谢和脂肪代谢往往“一荣俱荣、一损俱损”，比如高血糖会伤害血管内皮、使血液变稠，血脂“糊”在损伤处，加速动脉粥样硬化的形成，冠心病、高血压、脑血栓风险随之增加，猝死风险升高，因此血糖血脂都要控制。

　　改善建议：降血糖，给主食加点料。一般情况下，空腹血糖需保持在6.1毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖应低于7.8毫摩尔/升。如果高于这个范围即为血糖升高，持续升高一般提示糖代谢能力下降，可通过饮食、运动等方式改善，必要时使用药物。以饮食为例，吃饭要细嚼慢咽，做到先吃菜、再吃主食和肉。此外，主食里可以加点粗粮，比如红豆、糙米，有助延缓碳水化合物的吸收;还可以加点蛋白质，比如麦片搭配酸奶吃，能增加饱腹感;加点脂肪，比如蒸馒头时加些核桃仁，可减慢胃排空，有助稳定餐后血糖。

　　降血脂，别“滴油不进”。研究人员称，随着年龄增大，血脂水平往往呈增高趋势，这是衰老引发的正常现象。胆固醇是细胞必需的“建筑材料”，用来“搭建”细胞膜、类固醇激素等，不能太少，但也有上限，否则会增加血栓风险。钟白云说，胆固醇最好不超过5.18毫摩尔/升。有些高血脂患者一滴油都不敢吃，想着尽快把体内的血脂耗完。其实，仅1/5的胆固醇来源于食物，剩下的都由肝脏合成，脂肪、糖、蛋白质只是原材料。即使一辈子不吃油，也可能高血脂。建议大家在少油少糖饮食的基础上，增加机体对脂肪的消耗，每周进行至少150分钟的中等强度运动或75分钟高强度运动，如快走、慢跑、游泳等有氧运动，搭配力量训练。

　　铁缺乏，被低估的促衰因素

　　研究显示，血液中铁含量较多、总铁结合力好的人活到百岁的几率更高。钟白云介绍，铁是重要的造血原料，还参与氧气运输，血清铁的水平偏低可造成红细胞数量减少、体积变小，机体无法合成充足的血红蛋白，器官组织会出现一定程度的缺氧。研究表明，缺铁时中性粒细胞也会大幅度减少，进而削弱免疫力，甚至加重基础疾病。如今，铁缺乏已成为世界性营养问题之一，是一个被低估的促衰因素。总铁结合力则是衡量铁代谢的指标，其数值升高常见于缺铁性贫血、急性肝炎等，降低则常见于肝硬化、肾病、尿毒症、消化性溃疡等疾病。

　　改善建议：先治病后吃肉。通常，成年男性的血清铁参考范围为10.6~36.7微摩尔/升，总铁结合力为50~77微摩尔/升;女性血清铁应为7.8~32.2微摩尔/升，总铁结合力为54~77微摩尔/升。缺铁的常见原因是摄入量不足、吸收障碍或消耗过多。如果是消化不良、肠道疾病等引发的，单纯补铁只能暂时恢复血红蛋白，无法彻底治愈。如果是饮食等非病理性因素造成的，或原发病因已解决，便可通过饮食补充。中国营养学会建议，成年男性膳食铁的推荐摄入量为12毫克/天，女性为20毫克/天。含铁量高的食物有鸭血、蛏子、河蚌、鸭肝、猪肝、黑木耳等。

　　酶类，肝病的指向标

　　瑞典这项研究追踪的生物标志物中，与肝功能相关的占了大多数，包含天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶(LD)等酶类。结果表明，上述酶类水平增高的人，肝功能相对差，成为百岁老人的可能性较低。肝脏是重要的消化器官、解毒器官，肝功能出问题可造成消化不良、合成凝血因子功能变差，消化道及黏膜出血甚至流血不止，如果发展为肝硬化，会导致代谢废物蓄积体内，产生毒害作用，从而使寿命大幅缩短。

　　改善建议：肝酶高要尽快就医。肝脏是个“哑巴器官”，出现问题时往往不痛不痒，被发现时可能已经晚了，因此定期测肝酶指标至关重要。正常状态下，男性AST的参考范围为15~40国际单位/升，女性为13~35国际单位/升，超出参考范围说明肝脏可能出现实质性损害，比如肝炎、肝硬化、肝癌等。GGT、ALP对应肝脏的分泌和排泄功能。GGT的参考范围男性是10~60国际单位/升，女性为7~45国际单位/升，若明显升高，提示胆管阻塞性疾病，轻中度升高可能是急慢性肝炎、肝硬化造成的。ALP的参考区间与年龄相关，成年男性为45~125国际单位/升，20~49岁女性为35~100国际单位/升，50~79岁女性为50~135国际单位/升，肝硬化、胆石症、肿瘤等引起胆汁淤积时可出现明显升高。LD广泛存在于肝脏、肾脏、心脏等组织中，参考范围为120~250国际单位/升，但若肝细胞出现实质性损伤，其在血清中的浓度会升高，且升高程度与肝细胞受损程度相关。钟白云提醒，肝酶水平反映肝脏健康，如果出现异常，尤其是超过正常值的2倍时，一定要尽早到消化科或肝病专科就诊，完善相关检查。

　　肌酐高，肾心肺都受伤

　　研究中，百岁老人在65岁时的肌酐水平很少超过125微摩尔/升。钟白云介绍，肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄，一般来说，肌酐水平越高，代表肾小球滤过功能越差，可见于肾功能不全、急慢性肾衰竭、尿毒症，以及充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤等。因为肾不好，代谢废物无法及时排出，毒素在体内累积，易引发氧化应激、电解质紊乱等，增加心脏负担，造成心肾综合征，肺内炎症、液体潴留也会随之增加，导致肺泡无法“呼吸”，进而缩短寿命。

　　改善建议：多喝水多出汗。20~59岁成年人，男性的血肌酐参考值为57~97微摩尔/升，女性为41~73微摩尔/升;60~79岁人群中，男性应保持在57~111微摩尔/升，女性为41~81微摩尔/升。若血肌酐升高，要及时查明原因，除了遵医嘱进行药物干预外，还要适当多饮水、多排汗，但不要过度运动，以免大汗淋漓造成机体缺水。

　　最后，钟白云强调，尽管各项生物标志物都有参考范围，但并不一定适用于所有人。对于个体来说，最有意义的是关注各指标的变化，比如将健康体检累计十年的指标情况作为参考值，如果发生明显变化，就要及时就医。“定期检测肝肾功能，以及血糖、尿酸等指标，并使其保持在正常范围，也许是保证健康长寿的有效途径。”