【byb.cn 】（来源：生命时报）张女士今年30岁，是一名公司职员。近年反复出现头痛，大部分是太阳穴两边交替疼痛，有时两边同时出现，常伴恶心、呕吐症状，还会出现怕光、怕吵闹声的情况。最近疼痛加剧，吃止痛药也未能缓解。因担心头部有严重病变，张女士在家人的陪伴下，来到中山大学附属第三医院神经内科专家门诊就诊。结合过往病史，临床诊断考虑张女士为“偏头痛”。

　　主讲人：中山大学附属第三医院神经内科副主任医师 李海燕

　　《生命时报》 2023-11-17 第1753期 第17版

　　1.偏头痛是什么？

　　这是一种慢性神经血管性疾病，人群患病率约为5％~10％，多表现为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛。发作前会伴有视觉、体觉先兆，例如常伴视物不清、恶心呕吐等症状。该病多在青春期起病，发病年龄25~34岁，少数发生于儿童期或中年后。

　　2.偏头痛为什么更偏爱女性？

　　据统计，女性偏头痛患病率约为男性的三四倍。原因可能与以下因素有关。

　　激素变化。相较男性，女性的激素水平在月经周期中会发生变化，这可能与偏头痛的发作有关。一些女性在月经前后会出现偏头痛，称为经前偏头痛。此外，女性在怀孕和绝经期也因为激素水平变化，可能更容易出现偏头痛。

　　遗传因素。研究表明，偏头痛可能与遗传有关。约60%的偏头痛患者有家族史，其出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。这是因为，有些基因变异可能会增加患偏头痛的风险，而这些基因变异在女性中更常见。

　　生活方式和环境因素。相较男性，女性可能更容易受到一些生活方式和环境因素的影响，这些因素可能触发偏头痛发作，例如睡眠不足、饮食不规律、情绪容易波动等。

　　社会因素。女性可能承担了更多社会角色和生活压力，这或许增加了她们患偏头痛的风险。

　　饮食因素。偏头痛发作可由某些食物和药物诱发。

　　食物包括含酪胺酸的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠（味精），红酒及葡萄酒等。相较男性，女性可能更喜欢巧克力、奶酪、牛油果、熏鱼等会刺激偏头痛的食物。

　　药物因素上，可能引发偏头痛的药物包括口服避孕药和血管扩张剂，如硝酸甘油等。

　　3.偏头痛有哪些危害？

　　这种疾病在白天发作会影响工作，晚上发作会影响睡眠。睡眠不好和工作精神不佳还会影响呼吸。而且，久患头痛疾病不仅影响到生活，性情也可能容易变得暴躁易怒，久而久之性格可能发生变化，如心理变得脆弱，容易丧失信心，甚至出现焦虑抑郁等。

　　作为一种神经血管性疾病，长期头痛还会对人的心脑血管产生不利影响。临床上，头痛发作后出现高血压、脑梗死、脑出血等情况也较为常见。

　　4.偏头痛治疗方法有哪些？

　　偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，同时缓解伴发症状，预防头痛复发。目前的治疗包括药物治疗和非药物治疗两种。

　　非药物治疗。主要是物理疗法，可采用磁疗、氧疗，心理疏导缓解压力，保持健康的生活方式，避免各种偏头痛诱因。

　　药物治疗。分为发作期治疗和预防性治疗。

　　为取得最佳疗效，发作期的治疗通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物，特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。

　　预防性治疗药物包括β肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药以及5-HT受体拮抗剂等。

　　5.什么时候需要治疗？

　　如果有以下情况的偏头痛患者，建议积极到医院寻求医生的帮助。①头痛严重影响到自己的生活质量、工作和学业;②每周头痛发作1次以上;③急性期药物治疗无效或自己无法耐受;④存在频繁、长时间或令自己极度不适的先兆，比如视觉、感觉或言语严重不适;⑤可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型，比如偏头痛性脑梗死、偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛亚型等;⑥连续2个月,每月使用急性期药物治疗6~8次以上;⑦头痛发作持续72小时以上。

　　6.生活中如何减少偏头痛发作？

　　远离酪胺酸类食物。酪胺酸是头痛发作的主要诱因，这类食物包括奶酪、巧克力、柑橘类食物，以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、乳酸饮料等。

　　少喝酒。所有酒精类饮料都会引发头痛，尤其是红酒中含有更多诱发头痛的化学物质。如果一定要喝，最好选择伏特加、白酒这类无色酒。

　　放松心情。学会减压是每个人的必修课，休息时间可适度泡温水浴，或尝试瑜伽等放松运动。

　　起居规律。对有偏头痛的人来说，应着重呼吸训练以及调息的运动（如瑜伽、气功），一定程度上可稳定自主神经系统、减缓焦虑、肌肉紧张等情况;营造安静的环境，维持规律的作息，即使节假日也定时上床、起床。