【byb.cn 】（来源：生命时报）既缺乏雌激素保护 又爱抽烟喝酒扛病 脑梗有点“重男轻女”

　　首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心副主任医师 魏 娜

　　《生命时报》 2024-01-02 第1766期 第18版

　　近期，首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心分析了2007~2018年我国21300例缺血性脑卒中（又称“脑梗”）患者的复发趋势及危险因素。结果发现，10年间我国脑卒中复发率明显下降，但仍有约12.5%的患者在12个月内复发;脑梗患者中，男性占比近七成，女性占三成。脑梗发病风险存在性别差异，可能与以下因素有关。

　　1.激素水平

　　男女在生理结构和激素水平上存在显著差异，雌激素（如雌二醇）在女性体内占主导地位，具有一定的神经保护作用。雌激素能通过调节血液中的脂质水平、抑制炎症反应等，降低脑梗发病风险。

　　2.血管病变性别差异

　　男性往往更容易患有高血压、高血脂等心血管疾病，这些病变是脑梗的主要危险因素。相比之下，女性在一定程度上受到雌激素的保护，因此发病率较低。

　　3.生活方式

　　男女在生活方式上存在差异，如饮食结构、运动习惯等。研究表明，一些不良生活方式，如高盐饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等，与男性更为相关，这将大大提高脑梗患病风险。

　　4.社会心理压力

　　男性通常在社会和家庭中承担更多的经济和心理压力，经常加班、熬夜、应酬，身体出现不适多选择“扛一扛”，这些因素都可能诱发脑梗。

　　5.年龄和遗传

　　脑梗发病率随着年龄增长而上升，遗传因素也可能在男性高发的趋势中发挥一定作用。虽然脑梗不是遗传性疾病，却是一种与遗传相关的疾病，具有家族聚集倾向。也就是说，如果直系亲属中有人患有心脑血管疾病，自己将来患脑梗的风险要比普通人高。

　　男性要防止被脑梗“偷袭”，生活中应做到饮食低盐低脂，多摄入富含膳食纤维的食物，适量运动，保持正常体重，戒烟限酒，定期体检，积极面对压力，保持良好心态，通过适当休息和娱乐来减轻压力。有脑卒中家族史的人，要及早采取预防措施，定期进行脑卒中相关筛查，如颈动脉超声、脑血流动力学检查等，以发现潜在问题。一旦突发头痛、言语不清，以及面部、手臂或腿部无力等表现，应立即就医，争取尽早干预和治疗。

　　需要提醒的是，脑梗不是“一次发病，终身免疫”，而是“一次发病，再发频繁”，且脑梗近期再次发病风险高，再发后患者病死风险、致残风险更大、恢复更难。因此，脑梗后预防复发是关键，要严格控制血压、血脂、血糖，杜绝抽烟酗酒，低盐低脂饮食，适当参加体力劳动等;定期到神经内科门诊复查，必要时采取手术治疗致病原因，如颅内外动脉狭窄、动脉瘤、血管畸形、动脉夹层等;严格遵照医嘱，坚持规律服药。