【byb.cn 】（来源：生命时报）一个是意识始终清醒 一个是短暂大脑断片 晕和厥 差别很大

　　浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任医师 殷鑫浈

　　《生命时报》 2024-02-20 第1777期 第16版

　　生活中，“晕”和“厥”两个字常同时出现，大家也常把它们当作一个词使用。实际上，这两者是完全不同的症状，差别很大。

　　平时常说的“晕”一般指“头晕”或“眩晕”。头晕在医学中表现为头昏、头胀，或头重脚轻的感觉;如果感到周围环境或自身在旋转、移动或摇晃，则为“眩晕”。但不管哪种晕，患者的意识始终是清醒的，不会发生变化，临床常见于耳石症、前庭偏头痛、迷路炎等疾病。

　　“厥”特指“晕厥”，虽然也有“晕”字，但“厥”是指各种原因造成大脑突发全面供血不足，从而引发短暂意识丧失，包括血管迷走性晕厥，常在疼痛、情绪波动、体位改变等诱因下出现。心肌炎等引发的心源性晕厥，是危险性最高、预后较差的一类。低血糖、过度换气、严重贫血、高原缺氧等也会引发晕厥。

　　有时，“晕”和“厥”会一起出现，常见于体位性低血压，患者站立时血压迅速下降，出现头晕乏力、跌倒等情况，严重时会意识不清，出现晕厥。临床确诊“晕厥”必须满足5个要素：

　　1.一定伴有意识丧失，部分疾病发作时患者会跌倒，但如果跌倒时意识清楚，就不能称之为晕厥;

　　2.伴有肌张力丧失，即患者无法维持站立姿势，造成跌倒甚至是严重摔伤;

　　3.意识丧失是短暂的，少则20~30秒便可醒来，往往不超过5分钟，长时间的意识丧失为“昏迷”;

　　4.可自行恢复，患者醒后通常不会遗留长期症状;

　　5.本质是短暂大脑供血不足，医学上称“低灌注”。

　　临床上还有些情况很难与晕厥区分，比如癫痫全面发作时，患者也可表现出短暂意识丧失，但常伴随双眼上翻、牙关紧闭、舌头咬伤、面色紫绀、口吐白沫、手脚抽动等症状，也不会像晕厥患者一样迅速清醒，醒来后常有一段时间迷迷糊糊;椎-基底动脉短暂性脑缺血发作时，患者可出现短暂意识不清，一般伴有其他神经系统症状，且发作时间较长;癔症梦游引发的短暂意识丧失多在夜间发生，虽可自行恢复，但患者无法准确描述。

　　虽然晕厥一般会自行好转，但以下情况需及时就诊。首先，老年人反复发生晕厥需更加重视;其次，如果几天或几周内多次发作，可能是严重基础疾病导致的，需及时就医;良性晕厥一般在站立、坐姿或体位变化过程中出现，如果在躺着或运动时出现，需警惕是否为严重心脏疾病造成的;基础疾病多、用药情况复杂的晕厥患者需及时就医;有晕厥家族史或亲属中曾有人猝死的，需及时就诊。