【byb.cn 】（来源：生命时报）最新研究显示，该药是7种他汀中导致横纹肌溶解风险最高的 辛伐他汀伤“肌”第一

　　首都医科大学附属北京潞河医院主任药师 刘宪军

　　《生命时报》 2024-02-20 第1777期 第20版

　　最近，《药物不良反应杂志》刊发了一篇关于他汀类药物不良反应的研究，通过对世界卫生组织药物警戒数据库里的数据进行分析，找到了7种常见他汀类药物与横纹肌溶解风险的关系。

　　所谓“横纹肌溶解”，是指肌肉细胞内的物质释放到血液中，可能导致肾功能衰竭等严重后果。他汀是临床应用十分广泛的降胆固醇类药物，上述研究分析发现，临床常用的阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀7种药物中，辛伐他汀导致的横纹肌溶解风险最高。这提示我们，在选择他汀类药物时，应关注其潜在的肌肉毒性。

　　辛伐他汀的风险更高，可能与药物的相互作用和个体差异有关。和普伐他汀、瑞舒伐他汀相比，辛伐他汀代谢需要肝脏的一种酶，而某些药物，如抗菌药克拉霉素等，会抑制这种酶对辛伐他汀的代谢，两者联用时就会升高辛伐他汀的血药浓度，延长其在体内停留时间，最终导致肌肉细胞损伤。临床常用的降压药氨氯地平也会影响辛伐他汀的代谢，如果两者联用，辛伐他汀的每日剂量不能超过20毫克。

　　此外，研究发现，某些种族人群的他汀类药物相关肌病风险可能增高，至少使用辛伐他汀时是如此。鉴于目前有降胆固醇作用更强的他汀，建议任何患者使用辛伐他汀的每日剂量不超过40毫克。

　　研究提示，虽然他汀类药物在降低胆固醇方面均有显著效果，但在选择和使用时仍需谨慎，特别是对于辛伐他汀等高风险药物，我们更应关注其潜在的肌肉毒性。如果你正在服用他汀类药物，特别是辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，建议定期检查肾功能和肌肉状况。如果出现肌肉疼痛、无力等症状，应当及时就医。如果你有任何关于药物的疑问或担忧，建议及时与医生进行充分沟通，医生会根据具体情况评估风险并给出合理建议，确保用药安全。每个人的身体状况和药物反应都不同，因此个性化的用药建议至关重要。