【byb.cn 】（来源：生命时报）脑卒中，俗称“中风”，是急性脑血管疾病的统称。《中国医学百科全书》中对它的解释为：突然昏仆，不省人事，或口眼歪斜，语言不利，半身不遂等为主要表现，因发病急骤、症状多端、病情变化迅速，“若风暴之疾速”，从而被中医医家类比称为“中风”。

　　河北医科大学第三医院神经外科（脑血管）病区主任 张品元 □主治医师 杨 健

　　《生命时报》 2024-03-08 第1782期 第18版

　　中风类型非常多，清末名医张锡纯提出“脑充血”和“脑贫血”概念，与现在临床上的“出血性脑卒中”与“缺血性脑卒中”的病机认识十分吻合。根据世界卫生组织的定义，脑卒中指多种原因导致脑血管受损，随着现代诊断技术的不断进步，脑卒中的分型也越来越细，大致分为缺血性和出血性两类。

　　缺血性脑卒中，就是脑血管堵了，脑组织供血障碍导致脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化的综合征，临床上主要表现为突发局灶性或弥散性的神经功能缺损。根据病因不同，缺血性脑卒中可分为大动脉粥样硬化性脑梗塞、脑栓塞、小动脉闭塞性脑梗塞、脑分水岭梗塞、出血性脑梗塞、其他原因脑梗塞、原因不明脑梗塞。根据梗塞部位不同，缺血性脑卒中可分为前循环梗塞、后循环梗塞和腔隙性梗塞。

　　出血性脑卒中，又称为“脑出血”，简单理解就是脑血管破裂了，指非外伤性脑实质内出血。引起脑出血的原因很多，常见的有高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病或肝病、脑肿瘤急性坏死。其中，最常见的原因是高血压，约80%的脑出血患者有高血压，所以脑出血也常称为高血压性脑出血。在我国，脑出血占脑卒中整体比例的18.8%~47.6%。

　　近年来，随着医学水平逐步提高，新的检查技术如高分辨CT、核磁共振成像（MRI）的广泛应用，越来越多临床实践表明，出血性与缺血性脑卒中有着相同的病理基础，两者在一定条件下可以相互促进和转化，甚至先后或同时并存，因此有学者提出“混合性脑卒中”的概念。

　　一般来说，出血性脑卒中的发病年龄相对年轻，病势急，且发病前常有比较明显的诱因，比如情绪激动、剧烈运动等;缺血性脑卒中常在无明显诱因的情况下发作，且发病前常有肢体乏力、一过性偏身麻木、行走不稳等不适，多于安静或睡眠状态下发病。脑卒中类型庞杂且病情凶险，因此患者出现不明原因的头痛、头晕、肢体无力、意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调、呕吐等情况时，都要尽快就医。