【byb.cn 】（来源：生命时报）血栓脱落阻塞肠道 绞痛剧烈无法缓解 三高老人警惕“肠中风”

　　中山大学附属第六医院临床营养与微生态科主治医师 付雯雯 □介入科主任医师 张 波

　　《生命时报》 2024-04-02 第1789期 第16版

　　大家对“脑卒中”不陌生，但“肠卒中”可能很少听说。其实这是“急性缺血性肠病”的俗称，也叫“肠中风”，是临床一种突发性疾病，往往病情凶险，死亡率居高不下，尤其以60岁以上中老年人为高发人群。

　　肠道是机体重要的消化器官之一，需要源源不断的血液供应才能维持正常的功能和生理活动。当肠系膜动脉的血流突然中断或严重减少，引发肠道供血不足时，肠道组织便可出现缺氧、坏死，引发急性缺血性肠病，严重者可出现各种并发症，威胁患者的生命。

　　目前，临床中引发“肠中风”的因素有很多，包括血栓形成、肠系膜血管阻塞、动脉粥样硬化、心血管疾病、动脉痉挛（温度骤降引起）等。伴随着年龄增长，老年人的血管壁会逐渐硬化并形成斑块，血液循环变得不畅，更易形成血栓。一旦血栓脱落，随着血流到达肠系膜动脉，并在狭窄处形成栓塞，便可造成血流减少甚至中断，引发肠道缺血，出现“肠中风”。因此，患有高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病等慢性疾病的老年人，“肠中风”的发生风险更高。

　　发生“肠中风”后，患者可突发中等或剧烈的腹部绞痛，常呈现持续性疼痛并阵发性加剧，但疼痛范围较广，定位不明确，大多集中在脐周，难以用药物控制。因此，老年人一旦出现持续不缓解的剧烈腹痛，或伴有呕吐、便血等症状，应立即就医，以免延误病情。如未及时发现，严重者可迅速发展为急性缺血性坏死、肠穿孔、腹膜炎及感染性休克。临床中，“肠中风”患者的便血大多呈鲜红色或暗红色，这是由于肠道黏膜层对缺血、缺氧最不耐受，一旦出现便血，往往意味着黏膜组织坏死脱落了。“肠中风”前可能也有预兆，比如饭后常有持续1~2小时的饱胀感、反复出现与进食有关的腹痛等。

　　治疗“肠中风”，关键在于早发现、早治疗，且治疗时间越早，组织缺氧和坏死的程度越低，恢复率越高。轻度“肠中风”通过药物治疗和调整生活方式，患者可得到较好的康复;严重“肠中风”需及时手术干预，比如介入血管手术开通闭塞的肠系膜动脉，恢复肠道血流。有数据显示，如果病症持续少于12小时，肠道恢复生存能力为100%;12~24小时降为56%;超过24小时的仅有18%能存活。如果肠管不幸已发生坏死，则必须及时手术切除坏死的肠道组织。

　　老年人预防“肠中风”，除了保持合理饮食、适量运动、定期体检等良好的生活习惯外，还要注意防治便秘和慢性咳嗽，两者均可增加腹压，造成血栓脱落堵塞血管，引发“肠中风”。如果“三高”老年人在剧烈咳嗽、排便后出现剧烈腹痛、头昏眼花、脸色苍白等症状，需警惕“肠中风”，尽快就诊。