【byb.cn 】（来源：生命时报）严控三高指标 调整体重情绪 中风后半年复发高峰

　　广州中医药大学第三附属医院脑病科副主任中医师 叶江琳

　　《生命时报》 2024-07-09 第1814期 第17版

　　不少中风患者在治疗出院后，就认为疾病痊愈了。其实，这种脑血管病非常容易反复发作。

　　脑卒中即俗称的中风，分为缺血性和出血性两种类型，是由于脑部血管突然破裂引起出血，或因血管阻塞导致血液不能流入大脑引起缺血，造成脑组织损伤，导致残疾甚至危及生命。有研究显示，首次中风之后6个月内，是复发风险最高的阶段;另一项研究称，中风患者1年复发率为17.1%，5年累积复发率超30%。因此，有必要尽早开展二级预防措施，控制中风复发危险因素，并改变不良生活习惯。生活中，导致中风复发的原因众多，主要可归纳为以下几个方面。

　　“三高”未能有效控制。首先，如果患者在中风后没有控制好血压，可能导致复发率升高。需要注意的是，控血压并非一味地降血压，而是要根据患者具体情况调整血压目标值。因此有必要在医生的指导下制定个性化方案，更精准地控血压。其次，血脂异常是动脉粥样硬化发生发展的重要危险因素，也是中风发生的独立危险因素，其中胆固醇水平升高也会增加中风复发风险。建议缺血性卒中，尤其是大动脉粥样硬化患者进行强化降脂治疗。再次，糖尿病是中风复发的一项危险因素，伴有糖尿病或处于糖尿病前期的患者有必要遵医嘱制定个体化降糖方案。

　　不健康的生活方式。部分人群口味偏重，三餐重油、重盐，且在中风后依然不忌口，可能增加中风复发风险，建议平时保持清淡饮食。体力活动不足也是中风复发的一项危险因素。建议每周进行不少于150分钟的中等强度运动，或不少于75分钟的高强度运动。身体情况不佳者可适度进行强度较低的锻炼，如散步、打太极拳等。此外，中风患者应严格戒烟、限酒，降低卒中复发及相关死亡风险。

　　超重肥胖和心理因素。超重和肥胖会增加卒中发病或复发风险，研究显示，与代谢正常且体重指数正常者相比，代谢异常且肥胖的人发生卒中风险增加1.11倍。另外，重度抑郁可能增加卒中风险，因此如果出现情绪障碍，应及时进行干预。

　　心房颤动。心房颤动可导致心脏栓子脱落并进入脑部，阻塞血管，从而诱发中风。建议患者在医生指导下进行规范的抗凝治疗，这也是心房颤动患者降低卒中复发风险的重要手段。