【byb.cn 】（来源：生命时报）欧洲心脏病学会将120~139/70~89毫米汞柱列入日常管理范围 “血压升高”被正式下了定义

　　北京安贞医院高血压中心一区主治医师 杨瑞雪

　　副主任医师 王运红 □院长、主任医师 蔡 军

　　《生命时报》 2024-12-06 第1854期 第17版

　　欧洲心脏病学会年会近日发布《2024年欧洲心脏病学会血压升高和高血压管理指南》，首次为“血压升高”下了定义，即血压在120~139/70~89毫米汞柱，并将其列入管理范畴。相比传统的高血压诊断，这一新的分类旨在识别更多处于心脑血管事件高风险中的人群，期望通过早期干预来降低心血管不良事件发生率。这也标志着血压管理逐步从“诊断—治疗”向“预防—保护”转变。

　　当前，国内外大多数指南将高血压的诊断标准设定为血压达到140/90毫米汞柱及以上。但临床研究发现，血压水平升高与靶器官损伤、心血管事件风险呈连续相关关系，并不存在明确的阈值。也就是说，部分血压升高的人群虽然未达到高血压诊断标准，但往往已合并其他心血管危险因素，存在动脉硬化及心、肾、脑血管等损伤，心脑血管疾病的发生风险显著增加。2017年，美国将高血压诊断标准下调至130/80毫米汞柱。2024年发布的《中国高血压临床实践指南》中，提出“高血压前期”概念，即收缩压在130~139毫米汞柱和（或）舒张压在80~89毫米汞柱。

　　比如，我院曾接诊一位50岁左右的男性患者，他的血压虽然在130~135/85~89毫米汞柱，但出现较严重的颈动脉斑块，还存在心房增大的情况。在遵医嘱服用小剂量降压药后，他的血压逐渐降至120毫米汞柱以下，动脉硬化情况好转，心脏扩大也不再进展。

　　我国成人高血压患病人数约为2.45亿。以往，高血压患者以中老年人居多，但近些年，年轻患者占比越来越高。比如有的人容易发怒，出现面红目赤、头晕头胀的症状，有人脖子僵硬，觉得身体乏力且入睡困难，这些都可能是高血压的征兆。在“血压升高”概念引入后，高风险人群的数量将更加庞大。高血压通常分为原发性和继发性两类，一般估计原发性高血压占90%;继发性高血压可找到引发血压升高的明确病因，约占10%，不过目前对此类高血压的筛查远远不够，因此患病率数据可能被低估。大多数情况下，高血压是遗传、环境、生活方式等多种因素共同作用的结果。现代生活中，体重超标、肥胖、心理压力、吸烟饮酒及缺乏身体活动等，都可能引起血压升高。

　　血压升高人群防治心脑血管疾病可从以下几点入手。

　　第一，监测血压，早期识别，特别是有家族史或其他高风险因素的患者，可选择动态血压监测，以评估血压水平及昼夜节律。

　　第二，优化生活方式。一方面遵循低盐、低脂饮食，每日摄盐量少于5克，增加富含钾、钙和镁的食物，如新鲜水果、蔬菜、低脂乳制品，戒烟限酒;另一方面，将体重保持在健康范围内，规律地进行步行、慢跑、游泳、骑车等有氧运动，每天运动30分钟以上、每周5~7天。另外，应学会管理心理压力，避免不良精神刺激，保持平常心。

　　第三，需根据年龄、是否存在心脑肾合并症、靶器官损害、糖尿病及其他心血管危险因素，进行心血管疾病风险评估和危险分层，遵医嘱适时启动降压药物治疗。