北京卫视《养生堂》特邀北京协和医院血管外科主任刘昌伟教授为大家讲解颈动脉狭窄的相关知识。

　　有一个65岁的老人，平时身体一直不错，但是有一天，感觉左腿没劲，摔倒在地，大概过了一两分钟后，又恢复了。一个月内连续发作了两次，开始没太在意，也不知道怎么回事，以为是最近太累了，没有休息好，突然有一天夜里睡觉的时候发生偏瘫了。到医院一检查，发现整个大脑脑梗，再一查，发现右侧颈动脉有重度的狭窄。因为没有及时去医院检查，错过了治疗良机，留下终生遗憾。颈动脉狭窄非常可怕，会导致脑梗，严重的还会使人失去生命。

　　颈动脉位于人体颈部，左右各有一条，是由胸腔内的主动脉发出抵达脑部的血管，负责脑部血压的供应。颈动脉在颅骨外分成颈外、颈内动脉两个分支，颈外动脉主要负责面部及头皮的血供，而颈内动脉则主要供应脑部。

　　颈动脉狭窄高危因素：1，年龄大。2，高血压。3，糖尿病。4，高脂血症。5，肥胖。6，吸烟。

　　彩超可以检测到大部分颈动脉疾病，但是如果彩超不能提供足够的信息，或者彩超已经明确了您确实患有颈动脉狭窄，需要手术治疗，可能会考虑做如下检查：

　　1，通过CT进行血管造影 2，核磁血管成像 3，动脉造影。根据不同情况，来选择不同的检查方法。

　　在颈动脉狭窄的治疗上，目前也有比较常用的几种方法，吃药，内膜剥脱，支架手术。内膜剥脱适用颈动脉狭窄程度达到或超过50%，有一过性脑缺血发作症状的。还有就是颈动脉狭窄程度达到或超过70%的，即使无症状也要手术治疗。还有一种情况就是发现有明确的软斑块，容易脱落或破裂，容易造成脑梗，应当尽早手术。

　　支架适用于年老体弱、身体状况差的患者。北京协和医院的临床研究证实了两种治疗方法在安全、有效性上是一致的，但在花费上，支架的费用远高于手术的费用，另外，在远期的效果上，支架的再狭窄率可能稍高，但是目前的研究统计上，没有明显差异。各有优点，各有适应症。但是目前国内外一致认为，如果颈动脉狭窄患者能够做手术，还是首选手术治疗。

颈动脉图示

颈动脉狭窄高危因素

现场给观众测试颈动脉是否狭窄

在60岁以上的老年人中，有9%的概率患颈动脉狭窄

多普勒超声

颈动脉狭窄中取出的斑块

仔细看，可以看到斑块上有溃疡

颈动脉狭窄示意图

手术步骤

这个是血管内支架

手术治疗前、治疗后的效果