【byb.cn XJ】著至教论篇，有的版本为"着"至教论篇。因"著"也可发"着"的音，故此。

　　著，是显明、显出的意思;至教，至真至确的圣人教诲。因此本篇意为，阐述的是医学上最重要的思想。其内容强调了学习医学，必须上通天文，下知地理，中晓人事;并指出三阳并至的发病情况及其对人的危害性。

精读黄帝内经著至教论篇第七十五

　　之前的文章，都是黄帝和岐伯的对话，为何本篇成了黄帝教育雷公了呢？对此，王冰是这样解释的。"岐伯乃帝王之师，故称伯曰天师，所以前七十四篇，皆咨访于伯。然帝之神灵敦敏，具生知之质，乃上古继天立极，传道教化之至圣，其访咨于伯者，盖以证明斯道也。是以末后七篇，乃帝之所以复教化于臣僚。闵士先曰，首篇亦帝与伯论毕，而即归于帝论"。注：雷公传说为黄帝的臣子，擅长医术。

　　读完上一篇冗长的"至真要大论篇第七十四"后，遇到本篇如此短小精悍的文章时，一时还都无法适应。不过"素问"的最后几篇的篇幅也都不会太长了，我总算能松口气了。

　　【原文】

黄帝坐明堂召雷公而问之曰：子知医之道乎？

雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至侯王。愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明，上通神农，着至教，疑于二皇。
 

帝曰：善。无失之，此皆阴阳表里，上下雌雄相输应也。而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。
 

雷公曰：请受道讽诵用解。

帝曰：子不闻<阴阳传>乎？

曰：不知。

曰：夫三阳天为业。上下无常，合而病至，偏害阴阳。
 

雷公曰：三阳莫当，请闻其解。

帝曰：三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。外无期，内无正，不中经纪，诊无上下以书别。
 

雷公曰：臣治疏愈，说意而已。

帝曰：三阳者至阳也，积并则为惊，病起疾风，至如礔礰，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞。并于阴则上下无常，薄为肠澼，此谓三阳直心，坐不得起,，卧者便身全三阳之病。且以知天下，何以别阴阳，应四时，合之五行。
 

雷公曰：阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道。
 

帝曰：子若受传，不知合至道以惑师教，语子至道之道，病伤五脏，筋骨以消，子言不明不别，是世主学尽矣。肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。

【点评】

①疑于二皇

疑 [nǐ]，古同"拟"，比拟

二皇，指伏羲和神农

②无失之

有译为"不要忘掉"。结合上下文，可理解为，以上所说的这些，不外乎......

③至如礔礰，礔礰[pī lì]，亦作"礕礰"。响声巨大的急雷，亦用作象声词。

④薄为肠澼

薄，同搏

肠澼，中医古病证名，大便脓血之病证，可见于痢疾、（溃疡性结肠炎）、痔漏等肠道疾病。见于中医经典《内经》。澼，（音pi 僻），便泄脓血。杨上善《太素·调阴阳》注云："澼，音僻，泄脓血也。"

【全文翻译】

黄帝坐在明堂，召见雷公问道：你通晓医学的道理吗?
 

雷公回答：我虽诵读医书却还不能理解它的道理，即使能理解还不能深刻地分析辨别，有时能够辨别还不能明白其中的奥妙，虽然有些地方能够明白但临证时还不能一一去做，所以我的医术只能用来治疗一般同僚百姓的疾病，还不足以治疗候王的病患。我希望能够得到用以分析天地自然之道的法度，并据以综合四时阴阳，测察日月星辰，从而使经典理论昭明于天下，能和神农对上话，让后世医家日渐明了，其功勋足以和二皇相媲美。
 

黄帝说：好。以上的这些内容，不外乎讲的都是阴阳、表里、上下、雌雄等相互联系，相互感应的道理。就医学道理来讲，应该上通天文，下通地理，中晓人事，这样的学术才会长久存在，用来教导庶民百姓，也不会有什么疑惑。将这些道理撰着成书，可以传于后世，可以做为宝贵的资料。
 

雷公说：请您将这些理论传授于我，以便诵读修习，钻研理解。
 

黄帝向雷公问道：你没有听到有《阴阳传》这本著作吗?

雷公回答说：我不知道。
 

黄帝说：三阳之气护卫于人身之表，具有适应天气变化的作用。如果上下经脉运行不循常度，则内患外邪相合而生病，会损害阴阳之用。
 

雷公问道：怎样理解"三阳莫当"这句话呢?
 

黄帝回答说：三阳独至，就是指三阳之气合并而至，并至则阳气过盛，其来势突兀迅猛，犯于上，则头顶患病，犯于下，则二便失禁，由于这些病变化无常，在外没有明显的征象可查，在内没有确切的征象可预期，其病变不符合一般的发病规律，因此临证诊断时常无法确定其病属上属下，而应根据《阴阳传》来加以识别。
 

雷公说：我的医术很差，极少能治愈疾病，请您说说其中的原因，以解除我的疑惑。
 

黄帝说：三阳为至盛之阳，如果三阳之气积并而至，则发为惊骇，起病象疾风一样迅速，如霹雳一般猛烈，九窍都因此而闭塞，阳气滂溢，咽干喉塞。若邪气并入于阴分，则上下失常，下迫于肠，则发为肠澼。如果三阳之邪直冲心膈，其症状是坐下则不得起立，卧下则全身困重，这就是三阳积并之病，从而可以进一步得知，欲通晓人与天地的关系，必须知道如何区别阴阳，及其上应天之四时，下合地之五行的道理。
 

雷公说：你通俗地讲解我尚不能辨别;你隐晦地讲述我就更不能理解。请你再作详解，以便使我领会这一至深的道理。

黄帝说：你接受老师的传授，如果不懂得将之与高深重要的理论相结合的话，就不能全面领会老师的教导而产生疑惑，我现在就告诉你高深理论的要点。如果人患病伤及了五脏，筋骨就会日渐瘦削，如果像你说的那样不明不白，世上的医学就要失传了。例如肾脉将绝，则表现为整天惊恐不安，日暮尤甚，全身无力，即使闲暇无事，也不愿出户，懒于应酬人事。

【总结】

都说教学互长。从《黄帝内经》的开篇，黄帝就几乎是一直和其老师岐伯对话，而到七十五篇时，黄帝居然成了老师，开始对雷公时行拷问了，这也说明黄帝的学问和本领在开始增长。

本篇中，最常被后人引用的话就是："而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久......"。

其实，这句话，也可以从另外的一句话中表现出来，即："不为良相，便为良医"，它把治国和医术联系在一起了。关于这句话的出处，搜索了一下是这样的，有两种说法，一种是认为是三国的诸葛亮对自己的子孙说的，另一种则认为北宋范仲淹在浙江宁波当刺史的时候说的。 虽然有关这句话出处的说法不一样，但是其中的寓意大体相同。都是源于儒家"达则兼济天下，穷则独善其身"和"齐家治国平天下"的思想。简单来说就是，如果有幸成为良相，那就好好"先天下之忧而忧"为百姓谋福利;如果没办法当丞相的，那就好好干个医生，悬壶济世。这两个职业都是拯救天下苍生所系，所以便有了这个说法。

还有一句话，是老子《道德经》所说："治大国，如烹小鲜"，把治国和烹饪联系在一起。

其实，无论治国也好，烹饪也好，当医生也好，都需要综合天文、地理、人文等综合的知识，都需要掌握好"火侯"。因此，当你看中医时，往往医生会问到你的"职业"，可每每遇到此时，病人都会很警惕，认为医生是看人下菜碟，怀疑医生是看自己的钱包鼓不鼓......，其实，一个真正的好的医生，往往通过了解病人的职业，可以从侧面印证发病的原因，这既是对病情负责，也是对病人负责。因为，如果不搞清发病的原因，就会导致，医生在不停地救火，而病人却在不停地放火，尤其是对于很多的生活方式病而言，不把错误的生活方式改掉，神仙也治不好你的病。因此，当你看病时，医生问到你的职业时，一定要如实报告，以便和医生建立起良好的沟通渠道来。这也就是本篇为什么可调好的医生要"上知天问，下知地理，中知人事"了，因为只有这样，才能真正做到天人合一。