【byb.cn 】（来源：金陵晚报）最近，6岁的明明睡觉的时候总会打呼噜，而且睡觉的时候总是张嘴呼吸，有时甚至会好长时间才用嘴呼出一口气。明明的父母刚开始以为孩子是感冒才会出现这样的现象，但带明明到医院咨询后才吃了一惊，原来孩子出现的这些症状不是感冒所致，而是腺样体肥大惹的祸。南京大学医学院附属南京市口腔医院耳鼻喉科副主任医师江萍说，临床上，这样的小患者还真不少。

　　小孩打鼾不是睡得香

　　南京大学医学院附属南京市口腔医院耳鼻喉科副主任医师江萍介绍，在以往接诊的病例中，经常有小患者家长把孩子鼻塞、睡觉有鼾声归咎为感冒所致，并且一直当感冒、鼻窦炎治疗。殊不知，有时这是腺样体肥大引起的感冒、鼻炎症状的“假象”。很多人睡觉时打呼噜，认为打呼噜是睡得沉、睡得香的表现。其实，打呼噜是一种睡眠呼吸障碍，严重者被称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，像明明的情况就属于典型的腺样体肥大。对成年人、儿童都是如此，且病况严重需手术治疗的患儿约占三成。

　　江萍提醒，可千万别小看儿童腺样体肥大，如果不及时治疗，对正在生长发育的儿童可产生很多危害。一般情况下，腺样体在3岁~10岁时为最大期，10岁以后会逐渐萎缩。但若患儿反复发生上呼吸道感染，在炎症的反复刺激下，腺样体可发生病理性增大，甚至可能成为全身疾病的病灶，如引起反反复复的鼻窦炎、听力差、分泌性中耳炎以及严重的呼吸障碍、睡觉打鼾等。

　　“地包天”真的可以“呼”出来

　　腺样体肥大还可能导致颌面骨发育异常、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、渗出性中耳炎、心理精神认知能力损害、慢性鼻-鼻窦炎等等危害。如颌面骨发育异常是因气道堵塞呼吸不畅，孩子睡觉时张口呼吸，长久易形成“腺样体面容”——鼻孔朝天、上额前突，上牙凸出，地包天（下牙包着上牙）或天包地（上牙包着下牙）。

　　“我们曾收治过一个3岁就打鼾的小病患，因没得到有效治疗，到6岁已出现腺样体面容。因孩子发育未完全，患儿经治疗后能慢慢恢复一些正常的容貌，可见及时治疗的重要性。另外，腺样体肥大是儿童认知功能损害的重要因素，认知速度、记忆能力的损害尤为显著。12岁是一重要的分界年龄，同等基线条件下男性的认知功能损害重于女性。建议早期手术治疗, 对于男性相对放松手术指征, 以减少对患者认知功能的损害。”江萍说。

　　孩子太小手术，麻醉会不会影响智力？

　　然而，孩子年纪小小就要做手术，很多家长因不了解打鼾的危害从而抗拒手术，其实拖延不治会影响孩子的面容和发育。受发育影响，2~10岁的孩子多有扁桃体、腺样体肥大现象，使呼吸的气道受阻，易出现打鼾，患儿打鼾有些是单纯的腺样体（或扁桃体）肥大，有些为腺样体和扁桃体都肥大。肥大程度不同，治疗方式不同。

　　有家长认为，全麻腺样体切除术对小孩智力有影响。其实不然，至今尚无全麻会影响患者智力的循证医学依据。

　　其实全麻手术的安全性远远大于局麻，因为有麻醉师监护患儿生命体征，有任何异常情况，都能得到及时正确地处理。而局麻时，术者既要做手术，又要兼顾患儿生命体征的监护，一旦出现异常情况，缺少足够的人手进行急救，反而可能导致极端情况发生。有麻醉师的护航，术者会安心从容许多，手术疗效就有了最好的保证。

　　如果因腺样体及扁桃体肥大引起的颌面部畸形，就不能等到12岁左右手术了，因为到了12岁左右再行腺样体扁桃体手术时，其实颜面部外形已经发生了改变，手术意义已大为降低。所以小孩出现长期张口呼吸，睡眠打鼾、翻来覆去睡不踏实，第二天人很倦怠，精力不集中，就要带孩子到耳鼻喉科做检查，确定病因，尽早手术为妥。（记者李花）