【byb.cn 】（来源：广州日报）治疗甲状腺功能亢进有什么办法？除了吃药、手术，还可以试试碘131。这种和食盐长相几乎一样的神奇物质，其实是一种放射性药物。南方医科大学珠江医院核医学科主任欧阳伟教授介绍，少量的辐射不但不会危及健康，相反在检查诊断和治疗中还能发挥重要作用，比如碘131对于部分甲状腺疾病，就是重要的“核武器”。

 

　　欧阳伟介绍，“甲亢”是一种甲状腺腺体功能失调，生成过多甲状腺激素并释放到血循环中，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等病症，部分患者还常常同时伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲状腺是人体唯一以碘为主要“食物”的器官。碘131被吃进去后，释放出的射线会破坏甲状腺细胞，使其失去生产甲状腺激素的能力，从而达到治疗甲亢的目的。

 

　　空腹口服两三周可起效

 

　　欧阳伟说，碘131治疗很简便，空腹口服即可。通常要2~3周后会逐渐出现疗效，症状缓解。但是，根据所用剂量的不同和对辐射的敏感性差异有所不同。大部分患者3~6个月治愈，有些患者则要1年。约三分之二的患者1次可治愈，部分则需经2个甚至2个以上疗程进行治疗。

 

　　不适用于孕期和哺乳期患者

 

　　据介绍，目前甲亢主要有三种治疗方法：内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、核医学科碘131治疗、外科手术治疗。内科ATD治疗相对温和，但治疗持续时间长，复发率相对较高，外科手术治疗缓解症状迅速，但是有创伤。总体而言，欧阳伟表示，除怀孕、哺乳期甲亢外，其他所有甲亢患者，只要其甲状腺吃碘能力强，碘131能在甲状腺内停留一定的时间，都可选择这种方法。对ATD过敏或出现其他不良反应、ATD疗效差或多次复发、有手术禁忌证或手术风险高、甲亢手术后复发的患者，以及老年患者特别是有心血管疾病高危因素的，都适合使用核医学科碘131治疗。

 

　　此外，对于甲亢伴肝脏功能受损、心脏受损、神经精神症状表现突出等患者，在有效护肝、护心、抗精神病治疗的同时，碘131治疗也可作为首选。

 

　　对于育龄期女性，欧阳伟建议，一般情况下治疗后6个月以上再考虑生育计划，而且备孕前建议监测甲状腺功能。

 

　　欧阳伟介绍，碘131治疗一般不会引起肝肾等功能损伤，部分患者会出现颈痛、头晕、恶心、呕吐和腹泻等症状，但大多表现轻微，无需特殊治疗，严重者可对症治疗。

 

　　碘131治疗的一个主要并发症是甲状腺功能减退，简称甲低或甲减。“担心治疗后变成甲减需终身服药，是目前部分患者不选择碘131治疗的主要原因之一。”欧阳伟称，其实，欧美国家目前都主张将甲亢患者治成甲减，因为甲亢患者在ATD治疗或手术治疗后均自发地发展为甲减，甲减比甲亢容易控制，多数口服左甲状腺素片（如优甲乐），补充体内甲状腺激素缺乏即可，并发症少，治疗费用也相对较少。

 

　　碘131治疗前后应避免用碘剂

 

　　欧阳伟提醒，甲亢患者服用碘131前1~2周，要注意避免用碘剂及其他含碘食物或药物（如胺碘酮等）。因为人体内稳定碘与碘131都能被甲状腺摄入。如果摄入的碘太多，甲状腺已经“吃饱”了，再用碘131就会无效。如果服用了这些食物和药物，可能需要3～4周后才能进行治疗。有条件时可监测尿碘含量。

 

　　以下食物药物需要避开：

　　高碘食物：海带、紫菜、海产品、加碘盐等。

　　碘制剂：如消毒用的碘酒、碘汀、卢戈氏液。

　　药物：如胺碘酮，医院放射科用于CT增强检查的增强药、造影检查用的造影剂等。

 

　　治疗后，日常生活需注意忌碘、按时吃药、注意休息、防病治病、辐射防护和准时复查。建议服碘后1个月内禁吃一切水产品及高碘食物或药物，多吃水果、蔬菜、肉类等食品。另外，不要过度劳累，保证充足睡眠，避免发生重感冒、发热、腹泻等。

 

　　因碘131本身有数天的半衰期，未被甲状腺吸收的射线会通过小便排出体外，因此患者服药后2周内要注意辐射防护，即不要与孕妇及10岁以下的儿童长时间近距离接触、拥抱和同床睡觉;小便后应多冲水。另外，一定要注意按医嘱定期复查。（记者周洁莹 通讯员伍晓丹）