【byb.cn 】（来源：腾讯新闻）降血脂药物能够逆转斑块吗？这个问题问的好，通常说来，对于已经形成的斑块来说，通过调节血脂，是很难逆转的，但真的有专项研究发现，在达到一定条件的前提下，合理应用降血脂药物，对于血管内的某些斑块，会有一定的逆转作用。

　　很多时候，之所以会出现心血管的相关疾病，与动脉血管粥样硬化的发生和发展密不可分，而之所以发生动脉粥样硬化，与血管壁的炎性反应，和血液中的脂质代谢紊乱又密不可分。血液中的脂质成分出现异常，出现低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇偏低，甘油三酯升高等问题时，在受到炎性反应影响的血管壁上，血液中的脂质更易于在皮下产生沉积，最终被巨噬细胞吞噬，并产生氧化反应，使其成为一种泡沫状的脂质细胞，这些脂质细胞不断融合聚集，会在血管内壁皮下形成黄色粥样的脂质核心，这种脂质核心逐渐变大，最终被纤维帽覆盖，就是动脉硬化形成的斑块。

　　通常情况下，对于发现了动脉粥样硬化，有斑块问题的朋友，就更应该注意控制脂质的达标，血脂指标达标了，才能够有效的稳定斑块，减少斑块破裂，引发血管栓塞的风险，同时控制好血脂，避免斑块进一步增长，造成动脉血管的进一步狭窄，也是很重要的一个方面。

低密度脂蛋白胆固醇的升高，是引起动脉粥样硬化的重要因素，而服用他汀类药物，能够明确的降低低密度脂蛋白胆固醇水平，从而达到延缓动脉粥样硬化进程的作用，在目前的心血管相关指南中，他汀类药物仍然是调节血脂，降低心血管疾病风险，作为一级预防和二级预防的基础药物，目前公认的研究结果显示，通过合理用药和生活调节，如果能够将低密度脂蛋白胆固醇控制到1.4~2.1mmol/L之间，就可以使冠状动脉斑块体积保持稳定，不再继续增大，也不会进一步增加心血管疾病风险。

　　那么到底合理的服用他汀药物控制血脂，能否具有“逆转斑块”的作用呢。对于斑块的“逆转”，首先我们应该建立正确的认识，并不是斑块完全清除了，没有了，才称为逆转，而是只要斑块体积有所下降，或斑块在血管中占有的体积百分比有所下降，也就是斑块变小，就属于“逆转”的情况。

有的朋友问，斑块在血管里面，如何知道是否存在斑块的逆转效果呢？实际上，我们现代医学的临床研究，还真的做到了这一点，通过“血管内超声”，就可以监测血管内斑块的变化情况，而临床上的相关研究，也多是通过这种检测手段来监测斑块体积百分比或斑块体积变化，而得出结论的。

来分享一组逆转斑块成功的研究数据，一项包含1385例冠状疾病患者的临床研究中，研究比较了服用瑞舒伐他汀40mg和阿托伐他汀80mg ，治疗104周（将近2年）后，发现瑞舒伐他汀组低密度脂蛋白胆固醇平均值为1.6mmol/L，而阿托伐他汀组低密度脂蛋白胆固醇平均值为1.8mmol/L，而在服用这两种药物的患者身上，高密度脂蛋白胆固醇也同时有一定程度的升高，观察冠脉斑块体积发现，这两组患者的斑块基线水平都有所下降，瑞舒伐他汀组平均下降了1.22%，而阿托伐他汀组下降了0.99%，说明在服用强效他汀类药物的情况下，动脉斑块的体积会有所下降，起到了“逆转斑块”的作用。

综合多项临床研究数据表明，想要是斑块体积缩小，达到逆转斑块的效果，光降低低密度脂蛋白胆固醇水平到一定水平还不够，只有符合以下三个条件，才可能会出现动脉斑块的逆转——

低密度脂蛋白胆固醇保持在1.4~2.1mmol/L，

载脂蛋白A1上升9%以上，达到1.35~1.5g/L，

高密度脂蛋白胆固醇上升8%左右，升高至1.2~1.4mmol/L

通过上述研究数据分享我们可以看出，如果服用降血脂药物，能够有效的控制好低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1等指标，血管中的斑块是有可能有缩小趋势的，但通常说来，逆转斑块的幅度不会太大，想要完全清除斑块，也是比较困难的，因此，我们不建议为了达到上述血脂的目标值，而服用高剂量、高强度的他汀药物来控制血脂，因为在选择他汀类药物控制血脂的同时，还应该注意用药的安全性，高强度的他汀药长期应用，引起肝功能异常、肌肉痛肌酸激酶升高的风险也更大。

通常对于他汀类药物逆转斑块的治疗，推荐患者先进行血脂基线水平的检查，同时服用他汀的初始给药剂量建议为阿托伐他汀20mg，或瑞舒伐他汀10mg，服用2~3个月后，检查肝功能、肌酸激酶值等指标，同时也检查血脂控制情况，然后根据身体耐受和血脂控制情况，调整用药剂量，把血脂指标控制到上述范围内，才能有效的使斑块缩小，逆转。如果所选他汀剂量身体不耐受，还是应以稳定斑块，降低心血管疾病风险为主，而不能为了逆转斑块，而罔顾用药安全性。