【byb.cn 】（来源：生命时报）抗抑郁药使心率加快 非甾体类让体液潴留 八类药会诱发心衰

　　河北省人民医院老年科主任医师   李  刚 □郭  亮

　　美国健康新闻网近日发布文章称，全球心力衰竭患者人数在过去十年稳步增加，到2030年可能会增加近50％。心力衰竭会降低患者的生活质量，严重的甚至会危及生命。除了高血压、冠心病、糖尿病、心脏瓣膜病等会增加心力衰竭的发生风险外，某些药物也会诱发心衰，临床中此类常见药物有8种。

　　1.某些抗抑郁药

　　三环类药物（如多虑平、阿米替林、丙咪嗪等）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林等）是临床常用的抗抑郁药，它们会通过引起心率变化，导致心跳增快或心跳不规则，从而增加心力衰竭风险。

　　2.非甾体类抗炎药

　　布洛芬、萘普生、塞来昔布等非甾体抗炎止痛药会导致身体钠潴留，过多的钠会使体内积聚更多液体，加重心脏负荷，从而引起心力衰竭。

　　3.列酮类降糖药

　　罗格列酮因会加重充血性心衰，已经收到美国食品和药品管理局的“黑框”警告，类似机制的降糖药吡格列酮同样被认为有增加心衰的风险。

　　4.钠

　　钠是心脏的“无形杀手”。饮食中摄入过多的钠会增加高血压和心力衰竭的风险，而许多药物中也含有钠，使用时应注意。

　　5.化疗药物

　　用于治疗白血病等癌症的环磷酰胺、多柔比星等，会减弱心肌的活动性，其中多柔比星可能会在治疗后数月或数年引起充血性心衰;治疗乳腺癌和胃癌的曲妥珠单抗可能会降低心肌活性，从而影响心脏泵血的能力。

　　6.某些抗心律失常药

　　不按剂量服用索他洛尔可使心率减慢，降低心肌细胞的活性，引起心力衰竭;氟卡尼与丙吡胺也有类似副作用，导致心力衰竭的发生及恶化。

　　7.钙离子阻滞剂

　　此类药物为高血压患者常见的降压药，对于射血分数降低的心衰患者来说，有2种钙离子阻滞剂是绝对禁用的：维拉帕米与地尔硫卓。它们会降低心脏的收缩力，从而导致心力衰竭。

　　8.盐代替品

　　盐代替品通常含有钾离子等多种盐类，日常生活中不要过多使用。钾盐摄入过多会导致高钾血症，甚至会导致心脏骤停。其他盐类摄入过多也可能导致心力衰竭。

　　最后提醒，上述药物大多为处方药，服用应遵医嘱，不要自行用药，或胡乱加药减药，一旦身体发生不适，应及时就医。