【byb.cn 】（来源：生命时报）正虚 湿热 瘀阻 浊毒重视“四端”养护前列腺

　　受访专家：

　　河南省名中医、河南省中医院主任中医师 孙自学
　　本报特约记者 戴秀娟

《生命时报》 2022-04-08 第1597期 第7版

　　前列腺是男性特有的器官，也是男性生殖系统中最大的附属腺体。前列腺疾病是男性常见的疾病，约80%的男性都会罹患此病。而且年龄越大，罹患前列腺疾病的男性越多，甚至有些恶变为前列腺癌。多个地区的流行病学调查表明，前列腺系统疾病在中老年男性常见病中处于首位，且发病人群覆盖面比肿瘤、糖尿病和高血压等慢性疾病广，还发现关节炎、哮喘、抑郁症、心脏疾病、代谢综合征等疾病与本病的发生、发展亦有一定关联。前列腺疾病如何治疗，健康人群又该如何养护前列腺？本期，《生命时报》特邀河南省名中医、河南省中医院主任中医师孙自学教授详细讲解。

　　孙自学出生于河南濮阳一个农村家庭，那时基层卫生医疗条件较差，缺医少药，具有简便效廉优势的中医药在农村发挥了优势。少年时期的一段经历，使孙自学对岐黄之术产生了由衷的钦佩。他的一个少年伙伴得了不完全性肠梗阻，由于当时不具备相关救治条件，得了该病，相当于判了死刑。多亏邻村一个老中医，仅用三剂中药口服加灌肠，使病人转危为安。这件事震撼了孙自学。

　　1990年，孙自学以优异成绩考取河南中医学院（河南中医药大学前身）中医专业硕士研究生。毕业后，分配到河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）工作。那时候医学分科尚未细化，很多学科领域还存在空白，中医男科学便是其一。虽然古籍中有男科疾病的散在记载，但男科既未形成系统而完整的理论体系，临床上也没有形成独立的专科。针对男性患者多、就医难等问题，孙自学产生了一种使命与责任感——建立中医男科门诊。当时河南省尚没有专业的中医男科团队，致使病人盲目投医，轻信各种骗局与骗术，不仅耽误病情，而且蒙受较大经济损失，创建一个专业的中医男科团队迫在眉睫。孙自学创建的生殖与男科诊疗中心，近30年来由最初的单纯男科门诊，发展到现在拥有10余个诊疗单元，年门诊量近10万人次的综合性诊疗中心。

　　前列腺疾病是一个比较笼统的说法，目前较为常见、发病率较高的为前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌3种疾病。其中前列腺炎多发生于中青年男性，在男人的一生中大概有2/3的人都会出现类似前列腺炎的症状;前列腺增生多发生于中老年男性，60岁以上男性良性前列腺增生症总发生率为33%~65%，病理性良性前列腺增生症发生率几乎达100%。前列腺癌多发于50岁以上男性，过去在我国较少见，随着生活方式的改变，其发病率有逐年上升的趋势。中医学认为“五脏之伤，穷必及肾”，加上现代社会生产、生活方式发生了巨大改变，如嗜食辛辣刺激、肥甘厚味、抽烟嗜酒，又或长时间久坐、骑车，或手淫过度、恣情纵欲，不知节制，做不到“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，而常常“以酒为浆，以妄为常，醉以入房”，这一切都对前列腺产生了巨大损伤。

　　学术上，孙自学提出了论治前列腺疾病的“临证六要”：

　　一是论治前列腺疾病首要审证候虚实、分清标本缓急，活用攻补大法;

　　二是论治前列腺疾病当重视肾脏之本;

　　三是论治前列腺疾病要重视“正虚、湿热、瘀阻、浊毒”四端;

　　四是论治前列腺疾病要讲究多种治法的动态平衡，主张祛邪与扶正、清利与固涩、化瘀通络与益气理气、化积解毒与培元固本等动态平衡;

　　五是论治前列腺疾病要内外兼施，多法联用，根据病情和体质适当选取针灸、中药灌肠、穴位贴敷、中药栓剂等;

　　六是瘥后防复（除邪务尽，防止疾病复发）要“重视脾肾”。针对前列腺疾病，他自主研制了“萆薢前列安丸”“前列腺1号栓、2号栓”“前列贴”“前列腺灌肠液”等。

　　《素问》云：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，孙自学表示，日常生活中，应基于中医“治未病”思想预防前列腺疾病：不久骑自行车、不久坐、不憋尿，减少前列腺长期充血刺激。不饮酒、不吸烟、避免辛辣刺激食物，减少湿热邪气的影响。规律房事、适度锻炼、饮食规律、起居有常，以保养体内正气。注意会阴部保暖、注意睡前排尿、注意勤洗换内衣裤、注意多饮水。也可在中医师指导下注意膳食保养，如湿热证型者，适合吃一些凉性或寒性蔬果，如柚子、西瓜、山竹、黄瓜、苦瓜、梨、芹菜、冬瓜等，少吃桂圆、橘子等热性食物;虚寒证型者恰好相反。肾虚者可以吃些山药、核桃仁、枸杞等。

　　孙自学还推荐了几个适合前列腺患者的食疗方。

　　1.冬瓜汤。冬瓜200克切片、竹叶10克、车前草5克，加适量水煮熟，放少许盐、调味品后食用，有清热利尿功效，用于湿热下注型患者的调理。

　　2.山楂绿豆薏米汤。生山楂50克、绿豆150克、生薏米150克，加适量水煮熟，加少许冰糖，喝汤。此方具有泻火解毒、缓急止痛的功效，用于湿热瘀阻证患者的调理。

　　3.腰花枸杞汤。猪腰子1对、杜仲15克、枸杞15克、葱盐适量，先把腰子切开，去膜切成腰花，放入调料与杜仲、枸杞同炖，煮熟取腰花，可喝汤吃腰花，此方用于肾虚型患者的调理。

　　4.枸杞公英饮。枸杞5克、车前草3克、蒲公英3克，煎煮或泡水代茶饮，不拘时间，此方可用于肾虚湿热型患者调理。