【byb.cn 】（来源：生命时报）内服汤药加针刺 平日多做耳保健 耳鸣，分虚实两型

　　受访专家：

　　黑龙江省名中医、黑龙江中医药大学附属第一医院耳鼻咽喉科主任医师 周 凌

　　本报特约记者 郑文韬 高雪娇
　　《生命时报》 2022-05-06 第1604期 第9版

　　生活中，耳鸣往往不分年龄、不分性别，可能是某些疾病的首发症状或伴随症状，影响睡眠与工作。耳鸣可以间断性发生，也可以持续性发生。长期饱受耳鸣困扰的患者常常苦不堪言。《生命时报》特邀专门从事耳病临床工作的黑龙江省名中医、黑龙江中医药大学附属第一医院耳鼻咽喉科主任医师周凌教授，请她谈谈中医药治疗耳鸣的方法。

　　耳鸣不是平白无故发生的，生活中会有一些诱发因素：

　　1.高分贝的噪音伤及内耳所引起的高频率耳鸣;

　　2.部分患者服用耳毒性抗生素类药物后，造成耳神经受损;

　　3.高血压、糖尿病、高血脂等疾病可能会造成耳蜗支配血管堵塞，从而引起耳鸣、耳闷等情况;

　　4.少数患者如果存在听神经瘤，可能会压迫局部出现感音性听障，出现耳鸣、听力下降等症状表现;

　　5.一些中耳炎症和肿瘤也可以引起耳鸣;

　　6.血管异常、心理因素、精神疾患也可引起耳鸣。

　　中医认为，耳鸣发病的根本病因病机是由于各种原因导致耳部气血瘀滞、耳脉闭塞、耳窍失养所致。周凌认为，耳鸣从病因看主要分虚实两类：虚证分为脾胃虚弱、气血不足、肾元亏损三类;实证无外乎风邪侵袭、痰湿困脾、肝火上扰这三类。

　　根据多年临床经验,周凌认为虚证耳鸣多见于中老年患者，或者年轻人恣情纵欲过度，失于调养，以致肝肾亏损,耳窍失养，此类耳鸣当补益脾肾、调和气血。老年患者多虚多瘀，补益的同时要兼以针灸活血通络，调畅气血运行。对于实证耳鸣患者，周凌认为是情志不畅、肝郁气滞、经络阻滞水湿内停造成耳窍失养所致，当治以清肝泻火、利湿化浊。她根据证型提出经验方“耳鸣1号”及“耳鸣2号”。

　　“耳鸣1号”主治虚证耳鸣，其主方：熟地黄25克、山茱萸25克、牡丹皮15克、五味子15克、钩藤15克、磁石15克、远志15克、党参15克、路路通10克、石菖蒲10克，偏于脾虚可加茯苓、白术;偏于气血亏虚可加黄芪、白术、酸枣仁、茯神;偏于肾虚可加肉苁蓉、杜仲、续断、菟丝子。治疗虚证耳鸣时，可针刺主穴百会、四神聪、耳门、听宫、听会，偏于脾虚加足三里、脾俞;偏于气血亏虚加三阴交、血海、气海;偏于肾虚加关元、三阴交。

　　“耳鸣2号”主治实证耳鸣。其主方：桃仁15克、郁金15克、丹参15克、当归15克、白芍15克、川芎15克、柴胡15克、钩藤15克、石菖蒲10克、地龙10克、路路通10克、香附10克，偏于风寒，可加防风、荆芥;偏于风热可加金银花、连翘等;偏于痰湿可加苍术、泽泻、薏米;偏于肝火可加生龙骨、生牡蛎、磁石。针刺可选取百会、四神聪、耳门、听宫、听会，偏于风寒者可加翳风、风池;偏于风热者可加大椎、合谷;偏于痰湿可加丰隆、阴陵泉;偏于肝火可加角孙、太冲、丘墟。

　　日常预防耳鸣的发生，可通过以下中医的耳部“保健操”：

　　1.“营治城廓”：耳廓按摩也称营治城廓，以两手按耳轮，一上一下摩擦，每次做15分钟。

　　2.“鸣天鼓”：两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指、无名指、小指横按在两侧枕部，两中指相接触，将两食指翘起叠在中指上面，用力滑下，重重地叩击脑后枕部，即可听到洪亮清晰之声如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后两手同时叩击48次。

　　3.鼓膜按摩法：以手食指（或中指）置于外耳道口，轻轻按捺，两侧各按15~30次，每天3次。

　　耳鸣患者通常会有很大的心理压力，很多患者由此引发失眠、焦虑，严重者出现抑郁、躁狂等情志病。患者应树立治疗信心，放松心态，避免劳累、熬夜及不健康的生活习惯。日常多听轻音乐，多户外活动，避免接触噪音环境及嘈杂环境。饮食宜清淡。老年患者可多吃黑色入肾经的食物，比如黑芝麻、黑豆等以补肾填精为主的药食同源食物。年轻患者工作压力比较大，肝火比较旺，日常可以多喝菊花茶以清肝泻火。