【byb.cn 】（来源：生命时报）近半年来，李阿姨出现口干、眼干的症状，原本以为是喝水少了，但每天都被这些症状困扰，于是李阿姨到医院就诊。但让李阿姨疑惑不解的是，经过相关检查，医生怀疑她患上了干燥综合征，需要到风湿免疫科就诊，同时还需完善眼科和口腔科的客观检查。李阿姨一头雾水：“我以为只是口干舌燥，咋就变成了干燥综合征？”

　　主讲人：北京大学第三医院风湿免疫科主治医师 金银姬

　　《生命时报》 2022-06-07 第1612期 第17版

　　干燥综合征是一种以侵犯泪腺和唾液腺等分泌腺、具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病，女性较男性多见，发病年龄高峰在50~70岁。其主要临床表现为眼干（干燥性角结膜炎）、口干，也可出现腮腺肿胀、关节痛、肌肉痛、雷诺现象（一种周围循环疾病）、皮肤干燥及其他皮肤表现，如环形红斑、紫癜、荨麻疹、血管炎等。干燥综合征可能累及肺脏、肾脏、神经系统等多系统。因此，早诊断、及时治疗十分重要。

　　怎么诊断干燥综合征？首先，要明确什么是眼干、口干。

　　眼部症状：是否每日感到不能忍受的眼干，持续3个月以上？是否反复有眼部磨砂感？是否使用人工泪液每日＞3次？

　　口腔症状：是否每日感到口干，持续3个月以上？成年后是否有反复或持续的唾液腺肿大？吞咽干食是否需要液体送服？

　　以上问题至少有一个回答肯定，就说明有眼干、口干症状，还需要做眼科和口腔科的检查。

　　眼部体征：Schirmer试验（泪液分泌试验），无麻醉情况下进行（≤5毫米/5分钟）;孟加拉红评分或其他结膜角膜染色评分。这些检查需就诊眼科完善，如至少有1项阳性，说明有眼部受累的客观证据。

　　唾液腺受累：未刺激的唾液流率（≤1.5毫升/15分钟）;腮腺造影显示弥漫唾液腺扩张，无大导管阻塞的证据 ;唾液腺显像显示示踪剂的摄取延迟、浓聚见底、排出延迟。如有至少1项阳性，说明有唾液腺受累的客观证据。

　　唇腺病理检查：灶性淋巴细胞浸润，灶性指数≥1也是诊断干燥综合征的标准之一。

　　此外，需要检查自身抗体。由于干燥综合征患者血清可出现抗体，特别是抗SSA抗体阳性，因此如果怀疑干燥综合征，需就诊风湿科，抽血检查抗体，进一步明确病因。诊断标准如上表。

　　至少有1个口腔或眼部症状或ESSDAI（EULAR干燥综合征疾病活动指数）评分表中至少有1个区域阳性可疑是干燥综合征的;评分≥4分;除外颈、头面部放疗史、丙型肝炎病毒感染、艾滋病、结节病、淀粉样变性、移植物抗宿主病、IgG4相关疾病。

　　综上，如果出现口干、眼干症状，首先需明确是否为“真正”的口干、眼干，其次需要就诊风湿科完善检查，同时就诊口腔科及眼科做相关检查，进一步明确有无干燥综合征可能。