【byb.cn 】（来源：生命时报）近年来，全球带状疱疹发病率都处于上升趋势，但发病原因尚不清楚。有的患者治疗效果欠佳，有部分患者会有严重的后遗神经痛，疼痛剧烈而顽固，让患者苦不堪言。

　　主讲人：

　　中南大学湘雅医院麻醉疼痛科主任医师 任 飞 □主治医师 张俊杰

　　《生命时报》 2022-10-25 第1650期 第17版

　　1.带状疱疹是什么？

　　带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤疾病。一般来说，在初次感染后，病毒就可能一直潜伏在神经节(脊髓后根神经节或颅内神经节)，直到再次被激活。然后，沿着被损害神经支配着的皮肤，出现带状疱疹和疼痛。这种病毒尤其爱好跟老年人打交道，50岁以上为易发人群。随着年龄的增加，发病率逐渐提高，后遗神经疼痛也会更加严重。

　　2.带状疱疹有什么症状？

　　典型症状为单侧身体出现成带状分布的皮疹水疱，故得名带状疱疹。通常发生于胸背部、腰部或头面部，有时甚至在四肢。除了皮疹，另一个症状就是疼痛，表现为阵发性剧痛和持续性疼痛，包括皮疹出现前疼痛，急性期疼痛和后遗神经痛3个阶段。

　　3.带状疱疹后遗神经痛是什么？

　　在带状疱疹皮疹痊愈后，其损害的神经细胞会使相当一部分患者留下后遗神经痛，多为火烧般、类似电击的抽搐和突然收缩紧箍的痛感。有的患者痛到不敢接触衣服，还会引发注意力下降、睡眠障碍、焦虑抑郁等情况，受到生理和心理的双重折磨。部分患者疼痛长达 10 年之久，严重时甚至会产生自杀念头。

　　4.带状疱疹怎么治疗？

　　由于患者病程不同、体质各异，因此治疗带状疱疹应在医生指导下选择合适的方法。目前，主要有以下几个治疗方式。

　　①抗病毒治疗

　　病程早期，可采用积极足量抗病毒治疗，同时多模式治疗带状疱疹急性疼痛，预防带状疱疹后遗神经痛的发生发展。

　　②超声阻滞治疗

　　即在超声引导下，复合应用皮质激素、神经营养药物及长效局麻药，实施可视化、精准化的神经阻滞治疗。这种治疗方式的好处在于，一方面通过局麻药的阻滞直接减轻患者的疼痛，另一方面也可达到减轻局部炎症、营养和修复受损神经的目的。神经阻滞治疗建议及早开始，一般推荐1周1次，进行3~4次后进一步评估。

　　③其他药物治疗

　　严格按时足量长期服用加巴喷丁或普瑞巴林这类抗神经病理性疼痛药物。疼痛控制不佳时，可考虑加用抗抑郁药和曲马多等其他镇痛药物。此外，患者可能需较长时间服用B族维生素类药物，这些药物可为神经修复提供营养条件。

　　④CT引导下脊神经背根神经节脉冲射频

　　对于上述方式效果不满意时，可以同步采用此治疗方法。一方面，在CT引导下穿刺较为精准，安全性高且创伤小;另一方面，脉冲射频不直接破坏神经纤维结构，通过调制神经传导达到缓解疼痛，疗效也较好。

　　⑤脊髓电刺激治疗

　　对其他方法治疗无效的患者，可考虑脊髓电刺激疗法，即通过将电极置入硬膜外腔，电极将神经刺激器产生的微弱脉冲电流传至脊髓，阻断疼痛感觉向中枢传导，进而达到缓解疼痛的目的。

　　⑥一般治疗

　　由于神经的修复需要相当长的时间，因此带状疱疹后遗神经痛的患者应做好打持久战的准备。药物的减量应严格在医师指导下进行，切勿擅自减量或骤然停药，否则可能导致疼痛加重等严重后果。同时，患者应注意增加营养，增强体质。

　　5.哪些人适合接种带状疱疹疫苗？

　　现在，特殊人群有望通过接种带状疱疹疫苗，预防带状疱疹及相关并发症，以下四类人较为适宜：①50岁以上的中老年人、久病身体虚弱者;②精神紧张、压力较大、长期熬夜、过度疲劳的人群;③免疫力低下者;④长期服用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂的人。