【byb.cn 】（来源：生命时报）眩晕伴头痛 走路不利索 视网膜出血 动脉硬化症状因部位不同

　　中国老年医学会心血管分会理事 丛海霞 □郝博威

　　《生命时报》 2022-12-09 第1663期 第18版

　　健康的动脉富有弹性，但随着年龄增长，伴随的危险因素增多，动脉会从内膜开始出现病变，脂质、钙质逐渐沉积，纤维组织增生，导致动脉壁增厚、变硬、失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化可发生在全身不同部位，根据累及位置不同，症状也有差异。

　　脑动脉硬化。患者早期多表现为头晕、头痛，发作部位一般在后脑或额头。发作时容易眩晕、无法行走，还会伴随恶心、吞吐困难等症状。脑动脉硬化还容易影响患者睡眠，出现失眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退等问题。随着病情加重，患者会逐步出现表情淡漠，对周围事物缺乏兴趣和热情等情况。

　　四肢动脉硬化。以下肢较为多见，尤其是腿部动脉，常表现为患病肢体功能减弱，走路不利索，极易产生疲惫感，还会出现怕冷等症状。随着病情发展，下肢动脉阻塞程度不断增大，病肢无法保证充足的血液供给，患者行走的时间间隔会越来越短，还容易一瘸一拐的，严重时会造成肢体坏死，损伤的组织无法修复。

　　眼底动脉硬化。眼底动脉硬化实际是全身血管硬化的表现，常与高血压、高血脂等因素有关，在老年人群中高发。主要表现为视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加，动静脉交叉处还可看到血管走行平直，视网膜尤其是后极部有时可以见到渗出和出血。

　　除以上情况外，若动脉硬化累及冠状动脉，可能出现心悸、胸痛、胸闷等症状;累及主动脉，可能出现高血压、搏动性肿物等症状;累及弓上动脉，可能出现头痛、头晕、肢体麻木、认知能力下降;累及内脏动脉，可能出现腹痛、腹胀、消化不良、消瘦等症状。总之，动脉硬化是一种全身性疾病，一个器官血管发生动脉硬化病变，意味着其他地方的血管也可能已经存在病变。比如，下肢动脉硬化闭塞症患者，心脑血管事件的危险性会增加。所以，对于动脉硬化的治疗应有全局观，若多部位动脉病变，应根据其危害性，选择治疗的主次顺序。

　　动脉硬化早中期以控制危险因素为主，饮食低盐低脂，减少饱和脂肪和糖类的摄入，防止肥胖;合理作息，适当运动;不吸烟，避免接触二手烟，不酗酒;如患有糖尿病、高血压、高脂血症，应遵医嘱用药，严格控制指标，定期监测和复查。若处于动脉硬化后期，出现血管严重狭窄或闭塞，可选择血管重建手术，包括腔内介入治疗或动脉内膜剥脱、旁路移植等手术。