【byb.cn 】（来源：生命时报）病原体直接损伤心肌细胞 炎症反应导致斑块不稳定 肺炎伤血管，一个月内风险高

　　广州中医药大学第三附属医院呼吸科主任医师、教授 孙志佳

　　《生命时报》 2022-12-20 第1666期 第18版

　　每年一到流感季，就有不少人中招，如不注意，部分人还可能发展成肺炎。更严重的是，越来越多研究证实，呼吸道病毒感染和肺炎可能导致心血管事件风险增加。近日，北京大学公共卫生学院研究团队在《柳叶刀-电子临床医学》杂志上刊登新研究发现，中老年人因肺炎住院后，短期和长期心血管疾病风险都会增加。

　　研究共纳入24060名因肺炎住院的患者，同时选择了22.4万名年龄、性别、居住地区、衰弱指数与之相匹配的无肺炎成年人作为对照。研究初始阶段，所有受试者均无心血管疾病，平均年龄53.5岁，40.8%为男性。随访10年发现，中老年人因肺炎住院后，短期和长期心血管疾病风险都会增加，其中缺血性心脏病、心律失常、心衰发生风险的增加可持续8年，增幅分别为48%、1.69倍、3.36倍，同时还会增加脑卒中的发生风险。需要指出的是，该研究的对象不包括新冠肺炎，而是多种病原体所导致的肺炎，包括病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等。

　　新研究有助让大家了解预防所有类型肺炎的重要性，同时应特别关注肺炎康复患者的短期和长期心血管健康。肺炎之所以会殃及心血管，可能与以下因素有关：病原体会直接损害心肌细胞和组织，肺部感染产生的炎性因子，还会激活动脉粥样硬化斑块中的炎性细胞，引起一系列病理生理反应，导致斑块不稳定;斑块破裂区域冠状动脉血栓的形成，可能与急性感染相关的促凝血、促血栓形成状态有关;感染相关的发热和炎症会让外周器官和组织的代谢需求增加，心率加快，甚至影响心肌供氧，进而削弱心功能。

　　不过，肺炎患者也不必过分担心。肺炎导致心血管疾病风险增加有一定时间性，患者出院后一个月内风险最高，在此期间要格外注意，出现不适及时就医;超过一个月后这种影响会越来越小，而且不是所有人的风险机会都是均等的，新研究对象平均年龄超过50岁，这说明中老年人因肺炎导致心血管疾病的风险更大，尤其需要注意。为防止肺炎伤心，建议大家生活中注意均衡饮食、充分休息、适度运动、心态平和。流感高发季节，一定要预防流感及肺炎。提前接种流感疫苗是非常重要的措施，特别是容易发生重症流感的老人、幼儿、孕产妇及有慢性基础疾病者。一旦发现流感症状，不要盲目服用消炎药，建议先确认感冒类型，再采取针对性措施。