【byb.cn 】（来源：生命时报）临床中，脂肪肝患者越来越多，预防已被不少人提上日程。但脂肪在内脏沉积的另一种方式——脂肪胰，却很少有人过问。这种疾病虽未被写入教科书内，但已成为医学界关注的焦点，不能轻视。

　　浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科副主任  丁  元

　　《生命时报》 2022-12-23 第1667期 第16版

　　机体中，肝脏的功能之一是分泌胆汁，胰腺则负责分泌胰酶，肝脏、胰腺相互协同，食物才能被消化。此外，胰腺也会分泌胰岛素、胰高血糖素，从而调节血糖。脂肪胰是近些年才被提出的概念，特征为胰腺内脂肪沉积、胰腺实质脂肪变性，以及随之而来的代谢性异常，简单来说，就是脂肪沉积在胰腺的“现象”。

　　正常情况下，胰腺内脂肪含量会随着年龄增长而增加，但全身性疾病可导致病理性脂肪沉积，损伤胰腺。研究发现，脂肪胰与肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病、动脉硬化等疾病密切相关,且有可能会加重急性胰腺炎的严重程度，促进2型糖尿病相关的胰腺功能障碍。

　　与脂肪肝相似，肥胖、饮酒者等人群更易发生脂肪胰。长期摄入酒精会加重胰腺的负担，产生脂质过氧化物损伤胰腺细胞，引发脂肪胰;非酒精性脂肪胰中，肥胖、空腹血糖受损、糖耐量异常、高血脂、高血压等代谢综合征是主要致病因素。比如肥胖患者的胰腺脂质含量明显高于非肥胖者，可导致胰腺细胞内脂滴沉积、脂肪细胞浸润。这类人群出现脂肪肝的同时，胰腺脂肪也可出现变性。此外，在非肥胖的糖尿病患者中，胰腺脂肪含量与动脉粥样硬化的发生明显相关，也会增加或加重其他疾病的风险，比如急慢性胰腺炎、胰腺癌和胰瘘等。

　　目前，对脂肪胰的病因、发病机制等研究还不充分，诊断主要凭借组织学诊断、影像学检测。避免脂肪胰发生，最重要的是减重、控制饮食，尤其是减少内脏脂肪的堆积。适当运动有助于增加组织细胞对胰岛素的敏感性，减少高胰岛素血症，有助于体脂的分解;生活中需减少精致糖、精致淀粉的摄取，尤其是果糖，因为果糖只能在肝脏内分解代谢，十分容易储存在内脏中。

　　脂肪胰可引发胰腺外分泌功能不足，出现腹胀、腹泻、腹痛等症状，部分患者可能误以为是胃肠病。一旦怀疑自身有脂肪胰可能，建议每3~6个月追踪血糖、血压、血脂变化，及早控制代谢症候群相关指标，减少甘油三酯堆积，就能较好保护胰脏健康。