【byb.cn 】（来源：生命时报）流感新冠通常高热 肾炎发热会伴腰痛 从症状找发烧病因

　　浙江省人民医院感染病科主任、主任医师 潘红英

　　《生命时报》 2023-01-03 第1670期 第16版

　　奥密克戎感染人数仍在不断上升，身边出现发热、高烧症状的人越来越多。最初发热时，核酸不能马上出结果，抗原自测也可能不准，不少人因此不知道自己到底是新冠，还是普通感冒发烧。

　　临床中，绝大多数急性发热（不超过2周）为感染性，病毒是主要的病原体。新冠病毒感染引起的发热可达39~40℃，往往在第三天最重，还伴有干咳、乏力等表现，部分患者可出现鼻塞流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等，通常在一周内恢复。

　　流感引发的发热通常为高热（超过38.5℃），可在1~2天内上升到39℃以上，也可有乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状，但与新冠很重要的区别是，很少发生嗅觉味觉丧失。

　　如果发热不伴随任何呼吸道症状，比如咳嗽、打喷嚏、鼻塞流涕、咽喉不适等，通常不是呼吸道疾病造成的。这类患者常伴有其他“定位症状”，比如腹腔感染会有腹痛、腹泻;泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛;病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内感染可伴发头痛、头晕，甚至神志改变。

　　临床上，以下几种疾病引发的急性发热较为常见。

　　剧烈咽痛：化脓性扁桃体炎。患者发热可达39℃，伴有畏寒、咽部剧烈疼痛。疼痛通常持续超过48小时，可放射至耳部，伴有吞咽困难、转头受限。如果出现扁桃体肿大等局部症状，需及时就医。

　　呕吐腹泻：急性胃肠炎。多发于夏秋季节，患者常有不洁饮食史，起病急，可有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等表现，多数先吐后泻，也会造成发热。

　　腹痛转移：急性阑尾炎。除了发热，急性阑尾炎可有转移性右下腹痛，早期表现为上腹部疼痛，易被误认为胃炎，后续疼痛会转移、固定到右下腹，需及时到医院就诊，必要时进行手术。


腰痛、尿痛：急性肾炎。急性肾盂肾炎也是常见的急性发热病因，体温会骤升达高峰，持续数小时后骤降至正常，经过1天至数天后又骤升。除了发热，病人可表现为腰痛、寒战，合并急性膀胱炎时还可出现尿痛、尿频、尿急等症状。


伴有黄疸：肝胆问题。急性胆管炎、病毒性肝炎、胆囊炎等肝胆疾病常以高热、黄疸、腹痛为主要临床表现，部分高龄患者腹痛不明显，起病的症状为发烧