【byb.cn 】（来源：生命时报）初期症状特别隐蔽 各种不适总被误判 风湿病常让人走弯路

　　受访专家：

　　南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任 孙尔维

　　本报特约记者 王为民

　　《生命时报》 2023-02-21 第1981期 第16版

　　“临床中常有一类患者，一开始因为关节疼去看了骨科;又有皮肤不适，去挂了皮肤科;后来肾脏出问题了，又去肾病科治病，最后才到风湿免疫科就诊，结果错过了最佳治疗时机。如果疾病已发展到较重阶段，不仅治疗代价大，用药副作用也大。”南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任孙尔维表示，患者之所以走了弯路，是因为风湿病虽是较常见的疾病，但发病较隐匿，早期常被误认为关节劳损、肌肉疲劳等。

　　孙尔维介绍，风湿病分为非免疫性和免疫性。非免疫性风湿病包括痛风、骨关节炎等，主要由骨质疏松、骨质破坏引发，常表现为关节痛。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等是免疫异常导致的风湿病，在发病初期常有不少“小动作”，既难以察觉又容易和其他问题混淆。

　　1.伴有多种不适，如发热、皮疹、口腔溃疡、口眼干燥、乏力。类风湿关节炎、强直性脊柱炎均属于炎症性疾病，患者可能会有发热等全身症状，且反复发作、延绵难愈;系统性红斑狼疮患者可有皮疹、口腔溃疡;干燥综合征患者则会出现眼内异物感、口渴乏力等。这些不适让人较难与风湿免疫病相关联。

　　2.关节痛持续一周以上，且一直没有缓解。不少人以为这是受凉、劳累等造成的，尝试休息、热敷、按摩等保守治疗，效果均不明显。这可能意味着关节炎症较严重，如果持续时间仍在延长，需及时就医排查病因。

　　3.晨僵持续1小时以上不缓解。骨关节炎也可有晨僵，大多在半小时内消失。如果晨僵持续1小时以上，多提示关节周围存在较多炎症物质，常见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎。

　　4.疼痛休息后加重。劳损、骨质疏松引起的关节痛可在休息后缓解、活动后加重，但风湿免疫病造成的关节痛与此相反，这是因为休息时炎症物质正好能沉积在关节部位，引发疼痛。

　　此外，这类患者还可出现贫血、泡沫尿、浮肿等表现，严重者还可出现肺、神经系统相关症状。孙尔维建议，患者如果有多系统、多部位反复发作的症状，需怀疑风湿免疫病。如果症状会自行改善，可先行观察;如果越来越重，建议去风湿免疫科就诊。

　　风湿病常被称为“不死的癌症”，孙尔维认为这是一个误区。痛风等非免疫性因素造成的关节痛，经过正规治疗可以“断根”。如今，绝大多数风湿免疫病患者的病情也控制得很好，药物副作用也不大，前提是坚持正规治疗，长期服药，按时复诊随访。