【byb.cn 】（来源：生命时报）内踝浮肿右心功能差 脖子脉弱警惕动脉炎 血管病可以“摸”出来

　　航空总医院心内科主任医师 刘 芳

　　《生命时报》 2023-06-30 第1715期 第18版

　　血管作为人体营养输送的重要管道，遍布全身各处，一旦出现病变，会诱发各种疾病，严重时甚至致命。虽然人体的血管隐藏在皮肤之下，其健康与否从体表看不出来，但可以“摸”出来。

　　①摸足背

　　足背动脉为胫前动脉延续的一部分，血管较表浅，很容易触及到。如果触摸发现足背动脉搏动减弱或消失，要警惕三种情况：

　　一是血栓闭塞性脉管炎，常见症状包括腿脚麻、凉、痛，脚趾颜色苍白，严重的可出现肢体坏死;

　　二是足背动脉、股动脉血栓栓塞、血栓形成;

　　三是可能存在主动脉夹层，造成整个下肢缺血。足背动脉搏动减弱或消失，说明足部缺血较重，一定要及时治疗，以免病情加重。

　　②摸内踝

　　内踝附近摸到指凹性浮肿是下肢浮肿的早期表现，说明静脉回流出现问题，多由体内增加太多水而排不出去所致。如果为单侧水肿，要回忆下是否有外伤史。如果是双侧对称性、凹陷性水肿，可能是肾脏疾病或心功能差导致的，尤其是右心功能不全，要及时就医明确病因。

　　③摸小腿

　　小腿肿胀原因很多，包括下肢静脉血栓、下肢静脉瓣膜功能不全、心功能不全、甲减、低蛋白血症等，需要就医完善血浆D二聚体、B型钠酸肽、甲状腺功能、肝功能、下肢静脉超声、心脏彩超等检查。如果检查发现D二聚体升高，要明确有无下肢静脉血栓，以免因延误治疗诱发肺栓塞。

　　④摸手腕

　　桡动脉是肱动脉的延续，位于腕关节外侧，贴近桡骨的位置能触及其搏动。如果摸到奇脉，即吸气时脉搏减弱，甚至消失，主要是因为左心室射血量减少所致，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎，需要紧急治疗。如果摸到水冲脉，即脉搏迅速上升又突然下降，有如潮水冲涌，主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等患者，需要就医明确病因进行治疗。如果摸到交替脉，指节律正常而强弱交替出现的脉搏，是左心衰的重要体征，遇到这种情况，要紧急救治。如果发现脉短绌，指脉率少于心率，常见于早搏、房颤患者，可通过心电图等检查进一步明确，如果确诊为房颤，且血栓风险高，要予抗凝治疗。

　　⑤摸脖子

　　高血压、动脉硬化、主动脉瓣关闭不全等会引起脖子上动脉跳动明显，一般可通过心电图、心脏彩超、血管彩超帮助明确诊断。摸到脖子上动脉跳动减弱或消失，是多发性大动脉炎的表现之一，又称原发性大动脉炎综合征、主动脉弓综合征、无脉症。青年女性略多见，该病可能是与感染有关的自身免疫性疾病。