【byb.cn 】（来源：生命时报）前段时间，小王因颈部不适去按摩店做按摩。按摩师告诉他，脖子后面有个“富贵包”，不及时治疗就会压迫神经，导致手脚发麻、四肢瘫痪，还可能会压迫血管导致大脑供血不足，十分严重。事实真是这样吗？本文说一说“富贵包”的那些事儿。

　　主讲人： 西安交通大学第一附属医院疼痛科主治医师、博士 聂会勇

　　《生命时报》 2023-07-11 第1718期 第17版

　　1.什么是“富贵包”？

　　专业的医学术语里并没有“富贵包”这一说法，这个情况主要是指颈部过度脂肪沉积或者良性的脂肪瘤。从解剖学上讲,“富贵包”位于颈椎和胸椎交界处。从侧方看，颈椎是向前突出的，而胸椎是向后突出的，交界处形成比较明显的骨性突起。大多数人在这一部位都会形成一个较厚的脂肪垫，以保护深层的骨性结构。

　　2.胖人才会长“富贵包”吗？

　　其实，并不是长胖了就会有“富贵包”。“富贵包”除了颈部脂肪堆积，还可能与长期低头造成的颈后部韧带损伤、脖子前伸低头、含胸驼背等不良体态有关。反复的劳损会导致韧带和筋膜出血、增生、钙化，使得局部软组织增厚变硬，最终与皮下脂肪共同形成“富贵包”。而肥胖的人由于脂肪沉积更为明显，所以更容易出现“富贵包”，尤其是脖子较短者。

　　3.“富贵包”与脂肪瘤、颈椎病是什么关系？

　　医生在做颈胸交界区的手术时，经常会碰到厚达三四厘米的皮下脂肪，偶尔还会发现成团的粗大脂肪颗粒，也就是脂肪瘤。所以，有些“富贵包”是脂肪，而有些是脂肪瘤。不过脂肪瘤是良性的，不必过于担心。在影响美观的情况下，可以考虑手术切除。长期低头等不良姿势导致颈部韧带、筋膜受损，产生“富贵包”，即早期颈椎病。故“富贵包”被认为是颈椎病早期表现之一。

　　4.“富贵包”会压迫血管、神经吗？

　　“富贵包”不会压迫颈部大血管导致大脑供血不足。颈部的大血管主要是前方的颈动脉和侧方的椎动脉，“富贵包”无论多大，也不可能压迫血管导致大脑供血不足。颈部的神经被骨性结构保护在最深层，“富贵包”也不可能压迫神经导致四肢瘫痪。至于淋巴管，全身的淋巴回流最终经右淋巴管和胸导管汇入血液系统，与“富贵包”也没有关系。

　　5.有“富贵包”要不要管？“

　　富贵包”的出现，说明颈部软组织已经受到损伤，如果不改变长时间低头的习惯和头部前倾的姿势，会导致椎间盘的退变、椎体边缘和小关节的骨赘形成，从而压迫颈部神经，导致肢体麻木无力等相应症状。

　　6.应当如何做？

　　由于体态问题、长期伏案劳作、低头刷手机、肥胖等不良生活方式和疾病，不少人脖子后面都有“富贵包”。提醒大家，出现“富贵包”不必过分担心，可以通过纠正不良姿势，适当颈肩部锻炼，舒缓颈部软组织劳损，以达到对颈椎病的早期治疗。平时可以通过适当有氧锻炼，如跑步、游泳等，增加肌肉张力，从而更好保护颈椎。研究表明，即使是通过有氧运动降低体脂率，也并不能十分有效地使“富贵包”缩小。但是，积极的颈肩部运动可以增强局部肌肉力量，增加颈椎小关节稳定性，减少颈部不适，降低颈椎病的发生率。

　　不过，“富贵包”也是颈椎病变的警惕信号之一。如果同时伴随有严重的颈椎症状，如头晕头痛、上肢抽痛麻木，下肢无力等，需要采取系统规范的检查和治疗，以避免病情发展。如果“富贵包”大到影响美观，可以考虑手术切除。