【byb.cn 】（来源：生命时报）说到男性生殖健康，人们会把更多的注意力放在“丁丁”（阴茎）身上，其实，它隔壁两边的“蛋蛋”（睾丸）也极为重要。它们负责制造精子、分泌雄激素，可以说是“男子力”的根本。与阴茎一样，睾丸也非常脆弱，临床上，5种相关疾病的发病率并不低，男性朋友应该懂得识别和及时干预。

　　东南大学附属中大医院中西医结合男科主任医师 金保方 □蔡 滨

　　《生命时报》 2023-07-25 第1722期 第14版

　　①睾丸炎

　　当被细菌、病毒、衣原体等侵犯，就可能造成睾丸炎，发病率高达12%~18%。急性细菌性睾丸炎多发生在单侧，发病急，患侧睾丸肿胀疼痛、质地变硬，可伴有阴囊红肿、寒颤高热以及恶心、呕吐、腹痛等;急性病毒性睾丸炎多由感染腮腺炎病毒引起，先表现出流感症状和腮腺肿大，当病毒通过血液传播侵入睾丸，表现就与急性细菌性睾丸炎相似。一般情况下，急性炎症无需手术，多数患者可在门诊治愈;需要卧床休息，托高患侧阴囊，局部冷敷，同时进行药物治疗。

　　慢性睾丸炎多由急性睾丸炎治疗不彻底转变而来，临床表现为睾丸弥漫性增大、质硬、有轻度触痛，部分患者可能会有睾丸萎缩。治疗主要以对症为主，包括支持性治疗、抗炎药物、镇痛剂、局部理疗、热敷、神经阻滞等，可促进慢性炎症吸收，改善症状。

　　②附睾炎

　　附睾是由多个曲折、细小管子构成的器官，一端连接着输精管，一端连接睾丸的曲细精管，它既是精子的必经之路，又是精子发育、成熟的“摇篮”。在15~35岁年轻及性活跃群体中，由细菌感染或性传播疾病引起的附睾炎非常常见，发病率可达15%。急性附睾炎最典型的表现就是“蛋疼”：阴囊肿痛明显、阴囊皮肤发红、疼痛可放射到腹股沟、下腹部等，站立和走动时疼痛加剧难忍，常伴有体温升高和尿频、尿急症状。慢性附睾炎表现为下腹部、腹股沟或阴囊疼痛不适，不定期的附睾肿胀，触摸附睾时可发现附睾轻度增大变硬，有轻微压痛，有的可发现附睾肿块，一般上述症状持续3个月及以上。

　　附睾炎的治疗并不复杂，主要是控制感染和缓解不适症状，大多可治愈。治疗上有一般处理（卧床休息、抬高阴囊、早期冷敷、晚期热水坐浴等），抗菌药、止疼药治疗，原发疾病治疗等，一般不需要手术治疗。

　　③精索静脉曲张

　　在睾丸的上方，有一条由输精管、动脉和静脉血管等组成的条索状组织，称为“精索”，精索里面的静脉就叫“精索静脉”。由于某些原因引起的精索静脉血管增粗、扩张、迂曲，形成蚯蚓状的静脉团，就是所谓的精索静脉曲张，发病率为10%~15%，是男性不育的重要原因。精索静脉曲张无典型表现，多在就医或体检时发现。有症状患者可表现为患侧阴部坠胀不适、肿大或钝性隐痛，久站、行走过多或重体力劳动后症状加重。

　　该病一般预后良好。患者应避免久站和进行增加腹压的运动，也可穿戴特制内裤将阴囊高高托起，防止阴囊下坠和血液淤积，改善疼痛症状;药物治疗可用迈之灵、血府逐瘀口服液等;手术治疗包括精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微精索静脉结扎术等，具体由医生判断。

　　④睾丸扭转

　　又称精索扭转，指患者精索发生扭转，压迫血管，无法向睾丸供血，引起睾丸损伤或坏死，常见于儿童青少年，是泌尿外科急诊的主要病种之一，也是引起急性阴囊疼痛的常见原因。睾丸扭转典型临床表现是突发性一侧阴囊剧烈、持续性疼痛，发生在儿童时常表现为疼痛逐渐加重，伴恶心、呕吐、发热;体格检查会发现睾丸局部红肿、触痛;由于扭转时精索缩短加之提睾肌痉挛，睾丸被牵向上方或呈横位，是特异性表现之一。

　　睾丸扭转一经诊断应尽快治疗，迅速恢复血供，挽救睾丸。对高度怀疑睾丸扭转者也应及时手术探查，切不可因试图明确诊断而浪费时间，否则增加睾丸坏死几率。其治疗方法包括手法复位、手术复位、药物治疗等。

　　⑤睾丸鞘膜积液

　　这是指睾丸鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿，睾丸或附睾炎、肿瘤、局部外伤或丝虫病等均可引起。多数患者为一侧积液，阴囊内有囊性肿块，随后逐渐增大。积液量少时无自觉不适，积液增多时，患者有阴囊下坠胀痛感。体检可见鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感，无压痛。

　　婴儿型鞘膜积液多能自行吸收消退，可不治疗。成人的鞘膜积液如量少又无明显症状，或由于急性炎症、外伤等引起的反应性鞘膜积液，可先予阴囊托带等治疗。严重者如果单纯穿刺抽液容易复发，可考虑手术治疗。


睾丸疾病通常表现为“蛋蛋”的疼痛、坠胀、皮肤发红等，有这些症状时，一定要引起重视，尽早就医，否则拖成大病对生育力、性能力都是巨大打击。