【byb.cn 】（来源：生命时报）胆结石虽然常见，但也不是每个人都会得。门诊中，不少患者抱怨：“为什么就偏偏发生在我身上了？”江西省名中医、江西省中医院肝胆科主任中医师傅萍教授表示，“胆结石是‘富贵病’，通过临床观察和流行病学调查等方法，我们发现许多胆结石的‘危险因子’隐藏在日常饮食中，识别并远离它们，就能降低胆结石的发生概率。”

　　受访专家：

　　江西省名中医、江西省中医院肝胆科主任中医师 傅 萍

　　本报记者 单祺雯 本报特约记者 杨 萌
　　《生命时报》 2023-09-26 第1740期 第9版

　　①高脂饮食

　　高脂食物吃得太多，容易产生“胆固醇性结石”。因此，日常饮食要有节制，不要天天大鱼大肉。

　　②高糖饮食

　　糖可刺激胰岛?细胞分泌胰岛素，而胰岛素可使胆固醇增加，导致胆汁中胆固醇处于饱和状态，促使胆结石形成。

　　③不吃早餐、饮食无规律

　　很多人知道不吃早餐是胆囊结石的重要病因，其实，三餐不规律、经常吃夜宵，同样会导致胆汁疏泄不畅，发为胆结石。这是因为，五谷不按时，脾胃运化失司，脾胃气滞，导致肝胆失于疏泄，胆汁排泄失去节律，胆道瘀滞，使得胆汁煎熬为石。

　　④习惯性便秘也会诱发结石

　　傅萍表示，习惯性便秘会让肠内细菌（尤其是大肠杆菌）沿着胆道上行，使得胆道发生细菌感染而诱发结石。所以，平时要多吃高纤维食物、保持大便通畅。

　　对于胆结石的治疗，有症状的患者应尽快手术;无症状的患者，需改善生活方式，定期复查。复查期，不妨运用中医药的方式改善体质。结合临床经验，傅萍教授将胆结石归为三种证型，提倡辨证论治。1.肝郁气滞型。表现为右上腹疼痛、情绪压抑、胸闷、口苦等，可选用四逆散加减治疗。2.胆火过盛型。这类人平时爱吃膏粱厚味、两胁肋常有灼热感（并向后背辐射），可选用加味大柴胡汤治疗。3.湿热内蕴型。表现为长期右上腹疼痛，多见于急性胆结石发作的患者，平时还伴有厌食、口干口苦、舌苔黄腻等表现，可选用茵陈蒿汤治疗。

　　如何改善生活方式？傅萍建议：

　　1.多吃有利胆作用的食物。要多吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌的食物，如山楂、乌梅、绿色蔬菜、胡萝卜等　　

　　2.早餐必不可少。“在门诊问询时，很多胆结石患者都有不吃早餐的习惯。”傅萍表示，空腹时间过长会导致胆汁浓缩，更容易形成胆结石

　　3.限制餐后零食。很多人都喜欢吃完饭悠闲地坐在沙发上，边吃零食边看电视。有研究认为，这种餐后坐着吃零食的习惯，可能是导致胆结石发病率增高的原因之一。当人呈蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐致使胆汁中的胆固醇与胆汁酸比例失调，导致胆结石的发生。

　　4.多运动，多喝水，不憋尿。运动少，会导致胆囊肌收缩力下降，胆汁排空延迟，造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。女性更要注意，女性身体里雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁瘀滞，促发结石形成。多喝水、不憋尿，有助于细菌和易致结石物质快速排出体外，能降低胆囊中的胆汁浓度。