【byb.cn 】（来源：生命时报）如果不严控“三高”和体重，保证充足睡眠和运动，情况将继续恶化 我国3亿人处于心衰前期

　　广东省人民医院心内科主治医师 蔡安平 □主任医师 冯颖青

　　《生命时报》 2023-09-26 第1740期 第18版

　　心力衰竭，简称“心衰”，是各种心脏疾病的严重和终末阶段，已经成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。近期，广东省人民医院、中国医学科学院阜外医院、美国加州大学洛杉矶分校戴卫·格芬医学院等联合研究发现，中国估计有2.45亿人有心衰风险，2.93亿人处于心衰前期，亟需采取针对性的干预措施来减轻负担。

　　研究共纳入31494名平均年龄57.4岁、具有代表性的我国社区人群，女性占54.1%。根据2010年中国人口普查数据估算，处于心衰风险期（A期）、心衰前期（B期）、临床心衰期（C期）的患者分别占35.8%（约2.45亿）、42.8%（约2.93亿）和1.1%（约750万）。研究还发现，随着年龄增长，处于心衰B期和C期的人逐渐增加;与男性相比，女性心衰风险的比例较低，但处于心衰前期的比例较高;农村地区居民中有心衰风险的比例低于城市地区，但处于心衰前期的比例较高。

　　心脏就像一个水泵，不停地将血液泵入动脉系统，输送到全身，同时接受从周围组织器官输送回心脏的血液。心脏泵血功能下降，输出血液不能满足身体代谢需要时，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，就会导致身体其他组织瘀血、水肿，患者可出现乏力、运动耐量下降、气促、咳嗽或咳痰、下肢水肿等心衰表现。为了能更早地诊断和预防心衰，国内外指南将心衰分为四期。

　　A期：心衰风险期

　　这个阶段患者有心衰风险，但目前或既往无心衰相关症状或体征，也无结构性、功能性心脏疾病或生物学标志物异常。有高血压、心血管疾病、糖尿病、肥胖、暴露于心脏毒性物质，以及有心肌病遗传变异或心肌病家族史的人多处于心衰风险期。

　　B期：心衰前期

　　B期指目前或既往无心衰症状或体征，但有以下情况之一：结构性心脏病;有心脏充盈压升高的证据;心脏彩超等影像学检查发现心脏异常和功能改变;有危险因素，且脑利钠肽或心肌肌钙蛋白水平升高。

　　C期：临床心衰期

　　即存在心衰症状和体征。

　　D期：终末期心衰

　　研究认为，我国大量人群处于心衰前期，与人口老龄化、人均寿命延长、超重/肥胖患病率不断上升，以及高盐、高脂、高糖饮食等导致高血压、高脂血症、糖尿病发病率呈上升趋势，都有着密切联系。而且，现代人工作时间长、压力大、缺乏运动，出现身体不适时如果就诊不及时，都会导致心衰的发生和发展。

　　心衰重在预防，建议大家保持健康饮食、规律运动、充足睡眠、控制体重、戒烟限酒，将血压、血糖和血脂控制在理想范围内。具有心血管危险因素的人群，应定期进行心脏检查。需要注意的是，心衰早期症状不是特别明显，主要表现为咳嗽、呼吸困难、乏力等。如果有全心衰竭表现，可能出现颈静脉怒张、右上腹疼痛合并肝肿大。有的患者还会出现双下肢或全身水肿，以及恶心、食欲不振等症状。一旦出现以上表现，要及时就医筛查心衰，以免延误治疗，引发更严重的后果。