【byb.cn 】（来源：生命时报）金鸡独立反映平衡 起身行走看出肌力 六个测试发现易跌老人

　　受访专家：

　　北京大学第三医院老年内科副主任医师 王 征

　　本报记者 徐 盈

　　《生命时报》 2023-12-01 第1757期 第5版

　　近日，中国老龄科学研究中心发布《老年人体质与跌倒风险测试报告》（以下简称《报告》），通过一些简单的测试筛选出与老人跌倒风险高度相关的体质因素，以便进行更有针对性的预防。

　　该研究共纳入厦门、郑州两地477名60岁以上老人，其中男性156人、女性321人。中国老龄科学研究中心老年人体功效学实验室和集美大学体育学院的研究人员用国际通用方法，测试了参与者的身体形态、身体成分、肌肉力量、平衡能力、视觉功能和步态。研究人员参照国际标准，测试参与者12秒5次坐起的用时，时间大于等于12秒代表跌倒风险高，反之为风险低，并将其与各项测试数据进行对比。结果显示，腰围和腰臀比、握力、闭眼单足站立时间、3米计时起立行走用时、视觉功能指数、髋关节和踝关节活动范围是老人跌倒的主要因素。本期，我们邀请北京大学第三医院老年内科副主任医师王征进行详细解读。

　　腰围和腰臀比。腰围与腹部脂肪质量呈正相关，而腰臀比是评价中心性肥胖的重要指标，如果不加以控制，可能会降低老人姿势稳定性，增加跌倒风险。此外，腰围、腰臀比增加还可能导致糖尿病、心脑血管疾病的发生风险上升。男性腰围大于90厘米或腰臀比超过0.9，女性腰围大于85厘米或腰臀比超过0.8，就属于中心性肥胖，需引起重视。

　　握力。握力是衡量老人肌力水平的简单方法，也是反映身体健康状态、身体功能的关键指标，很大程度上代表了个人整体力量水平。肌力衰退会导致老人平衡能力下降，诱发跌倒。男性握力小于28千克、女性小于18千克就有肌少症的风险，应给予高度警惕。

　　闭眼单足站立时间。由于疾病、生活习惯等原因，有的老人双侧肌肉力量不均衡，平衡力较差，跌倒风险较大。单足直立检查法是评估静态平衡能力的简易方法，老人可在有充分保护的前提下自测。一般测试会评估闭眼单足站立时间，根据《国民体质测定标准手册》，60~64岁老人，男性超过48秒，女性超过40秒能拿到满分;65~69岁老人，男性超过40秒，女性超过35秒能拿到满分。

　　3米计时起立行走用时。随着年龄增长，老人下肢肌肉力量会下降，跌倒风险随之增加。3米计时起立行走测试常用于评估老人下肢肌肉力量、敏捷性和平衡性，具体方法为：老人坐在椅子上，听到“开始”口令后，从椅子上站起，以正常步速向前行走，走到3米线外转身，返回椅子并坐下，记录所用时间。如果长于12秒，则提示跌倒风险较高。

　　视觉功能指数。视觉障碍会降低老人的平衡控制能力、分散他们对周围环境的注意力，导致其对环境评估不准确，进而增加跌倒风险。因此，老人应定期进行眼科检查，尤其是对周围的判断力已经受影响时，要及时就诊，减少跌倒风险。

　　髋关节和踝关节活动范围。在衰老过程中，人的髋关节和踝关节的活动范围逐渐下降、躯干变得僵硬，可能导致肌肉功能下降和步态异常，进而增加跌倒风险。老人可以通过针对髋关节的屈髋、外展、内收，针对踝关节的背屈（足背接近小腿）、跖屈（足背远离小腿）等动作自测活动范围，如果双侧能力不一致就要引起重视。建议有需要的老人在专业医生的指导下，选择弹力带等进行锻炼。在自测或锻炼过程中，老人如有疼痛等不适应及时中止，避免受伤。

　　《报告》建议：一是重视预防跌倒的宣传。定期对老人进行安全教育，进一步加深他们对跌倒危害的认识。家庭成员也要有意识地进行居家改造，通过铺设防滑瓷砖、使用防滑垫、减少室内台阶、保持室内通道便捷等方式，减少老人跌倒风险。二是完善相关体制机制。积极为老人提供更多的健身场所和设施，扩大健身活动空间，广泛开展老年健身赛事，如健身跑、健步走、广场舞、乒乓球项目等，满足不同老人的健身需求。

　　老人也要积极学习预防跌倒的知识。注重日常饮食，避免过度肥胖;选择鞋底纹路清晰、防滑，且具有适当厚度和硬度的鞋子;合理使用老年辅助用具，如助行器、洗浴椅、助听器等。老人日常应进行适当的体育锻炼，常见的太极拳、八段锦、瑜伽等运动，可全面锻炼身体机能;单脚站立、足跟对足尖“一字走”、平衡锻炼操等，可锻炼平衡能力;提踵、直腿后抬等，可加强下肢肌肉力量;健步走、健身舞等有氧运动，能提高耐力，运动过程中需注意量力而行、循序渐进、做好防护、结伴而行。