【byb.cn 】（来源：生命时报）血液稠尿酸升高 激素少诱发炎症 痛风常在晚上作乱

　　天津市胸科医院内分泌科主任医师 苏文凌

　　《生命时报》 2024-01-05 第1767期 第16版

　　作为一种全球性流行病，痛风的患病率达到1%~4%，急性发作是不少患者的痛苦经历，尤其是在夜间。美国曾有研究表明，痛风在夜间、清晨急性发作的风险约为白天的3倍;我国一项对100名男性痛风患者的调查也发现，夜间发生痛风的几率是白天的2.5倍。为什么痛风总在夜间作乱？

　　如果在一定条件下，血尿酸水平升高，便可能析出尿酸盐结晶，并沉积在关节滑膜部位。这种结晶是酸性物质，会引发化学性炎症，诱发痛风，导致疼痛。夜间，往往是满足各类发作条件的“完美时段”。

　　血里缺水。在白天，人们会时不时补充水分，保证了血液的稀释和良好流动性，但夜间进入睡眠状态后，机体便不再有水分补充，血液便会“浓缩”，造成血尿酸水平升高，从而析出结晶，导致痛风发作。为防止夜间痛风发作，患者要尽量在不影响起夜次数的前提下，晚饭避免摄入高嘌呤食物，如啤酒、肉汤等，饭后适量饮用白开水，有助稀释血中尿酸的浓度。

　　体温、气温都低。到了夜间，机体新陈代谢减慢，体温降低，且外界环境的温度也在降低，血尿酸的溶解度也会随之减低，更易形成尿酸盐结晶，诱发痛风。因此，痛风患者夜间要注意保暖，尤其是关节部位。

　　深夜激素分泌少。肾上腺皮质激素可减少尿酸盐结晶引发的炎症反应，从而避免痛风的急性发作，但机体对这种激素的分泌存在昼夜节律，在深夜0点时水平最低，直到凌晨4点才开始逐渐升高。因此，炎症便有了诱发痛风的可乘之机。

　　打鼾导致缺氧。有研究表明，半数睡眠呼吸暂停患者患有高尿酸血症。这是因为，缺氧会影响肾脏功能，减少尿酸的排泄，造成血中尿酸水平升高，增加了痛风发作风险;缺氧还会抑制机体的抗炎作用，加重炎症反应。而且，痛风和睡眠呼吸暂停患者常合并肥胖、糖代谢紊乱、高血压等代谢异常，这些也可诱发痛风。因此，患者应积极治疗睡眠呼吸暂停，超重者要科学减重，从而改善代谢紊乱和缺氧情况，减少夜间的痛风发作。