【byb.cn 】（来源：生命时报）元气伏藏别扰动 精气外泄易生病 冬天不推荐按摩

　　江苏省名中医、江苏省中医院主任中医师 史仁杰

　　《生命时报》 2024-01-19 第1771期 第8版

　　中医自古以来就重视养生，《黄帝内经》的前三篇（《至真要大论》《四气调神大论》《生气通天论》）讲的都是养生内容，其中，顺应季节变化、顺应日夜阴阳变化被传统医学视为最核心、最重要的内容。

　　《黄帝内经》认为，人在生活中只有根据季节和日夜阴阳变化规律生活，才能够不生大病，保持身体健康。否则，就会生病、生大病。针对冬季，关于顺应季节和日夜变化的养生要旨，《黄帝内经》中有两句名言，一句是“冬不按跷”，另一句是“暮而收拒”。

　　“冬不按跷”反映的是顺应季节阴阳变化的思想。“按”即按摩，“跷”就是用脚踩背。按跷相当于现代人所讲的按摩、踩背、推拿、导引一类的活动。意思是说，大家在冬天不宜做按摩踩背、推拿等活动。明代医学家张景岳对“冬不按跷”是这样解释的：“按跷，谓按摩肢节以行导引也。三冬元气伏藏在阴，当伏藏之时而扰动筋骨，则精气泄越，以致春夏秋冬各生其病”。张景岳强调，冬天人体元气伏藏在内，此时不宜加以扰动。如果在冬天做按摩、踩背等行为，就会扰动本已伏藏的元气，导致人体精气外泄和消耗，在接下来的季节里容易生病。因此，基于“冬不按跷”的思想，建议大家在冬天应顺应天地变化，行为上遵循“冬藏”规律，不宜做大运动量、多动筋骨、多出汗的运动。如果在冬天做了扰动阳气的运动，建议及时采取补救措施，比如服用养血益精补气的药物、充分休养等予以“纠正”。

　　“暮而收拒”反映的是顺应昼夜阴阳变化的养生思想。其中“收”有收敛、收缩的意思，即夜间要回到家中、少外出活动。“拒”是据守的意思，也就是夜间要待在家中，以防风寒雾露等病邪伤害身体。之所以要“暮而收拒”，是因为人体阳气在白天是主外的，日出时开始生发，中午时人体阳气最为旺盛，日落时分变得虚弱，人体与天地之气交通的通道逐渐关闭。所以，入夜以后就要回家，少外出，不要扰动自己的筋骨，待在家中以抵御外邪伤害。如果违反了日出、中午、日落这三个时段阳气的活动规律，身体就会逐渐变得虚弱而容易生病。