【byb.cn 】（来源：生命时报）前段时间，美国南卡罗来纳医科大学牙科学院刊发的研究显示，无症状的第三磨牙并不一定代表没有疾病。智齿，也就是临床所说的第三磨牙，是口内最容易出现阻生的牙齿，如果智齿长歪了、被其他组织挡住了，可能会诱发牙龈肿痛、牙齿松动、塞牙等情况。遇到这类智齿，医生往往建议直接拔除。但如果智齿没有症状，是不是可以置之不理？

　　空军军医大学口腔医院口腔外科主治医师 张 宇 □副主任医师 薛 洋

　　《生命时报》 2024-04-19 第1793期 第16版

　　答案是“不是”。因为智齿一旦阻生，常是“悄无声息”地引起局部感染（智齿冠周炎、间隙感染、颌骨骨髓炎等）、邻牙损害和牙源性囊肿等，等到出现症状时可能为时已晚。所以，即使很多智齿“没问题”，临床也建议尽早拔除。此外，部分需进行牙齿矫正或镶牙的人可能也需要拔除无症状的智齿。

　　高风险人群更建议预防性拔除隐患智齿。比如备孕的女性，怀孕后激素水平变化大，其间易诱发智齿冠周炎等疾病，又因特殊时期无法进行治疗，只能“扛着”;拟进行放疗或使用双膦酸盐等药物的患者，可能出现拔牙术后的颌骨坏死;需要远航或长期在野外等特殊环境工作的人群等，智齿出问题时也很棘手，可能因无法及时就医诱发间隙感染等严重并发症。

　　当然，拔智齿不能一概而论。首先，长得很正、与对颌牙建立了正常咬合关系的智齿，不必拔除，但需要注意其与旁边牙齿之间是否容易嵌顿食物残渣，因此刷牙时尽量向后刷，避免龋坏。一旦出现塞牙或龋坏问题，应及时就医。其次，存在磨牙缺失或拔除等情况时，可先行保留智齿，用于自体牙移植或正畸治疗。而且，当患者需进行种植或活动义齿修复时，智齿也可能作为固定导板或基牙使用。

　　由于有些智齿完全埋藏于颌骨内无法萌出，建议大家尽可能在18~25岁之间拍一张全口曲面断层片，结合年龄、病史、正畸治疗需求等来“量身定制”，决定智齿到底是“去”还是“留”。