【byb.cn 】（来源：生命时报）炎症性肠病（IBD）是一种主要累及消化道的非特异性、慢性、复发性的炎症性疾病，具有反复发作、迁延不愈、终身受累等特点，会对患者的生活质量造成严重影响。5月19日是“世界炎症性肠病日”， 让我们跟随浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科曹倩教授，一起了解关于炎症性肠病不可不知的“肠”识。

　　受访专家：

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科教授 曹 倩 龚 蕊

　　《生命时报》 2024-05-21 第1801期 第16版

　　已逐渐成为“常见病”

　　炎症性肠病主要有两种类型，分别为克罗恩病、溃疡性结肠炎。曹倩介绍，过去该病在我国属于“少见病”，但近20年来，患者数量呈快速上升趋势，已从“少见病”发展为“常见病”。中国疾病预防控制中心数据显示，2005~2014年间，我国炎症性肠病总病例数约为35万，到2025年，预计将达到150万人。

　　炎症性肠病的病因和发病机制尚不清楚，因此目前尚无法治愈。曹倩表示，青少年是炎症性肠病的主要发病人群，他们正处于生长期，若未能及时治疗将极大影响正常生长发育。因此，一旦出现反复发作的腹痛、腹泻、便血，甚至伴有食欲不振、体重下降、疲劳乏力等症状时，一定要引起警惕，及时就医排查是否为炎症性肠病。作为一种终身疾病，炎症性肠病患者需长期甚至终身治疗。曹倩表示，希望患者能以乐观的心态面对疾病，积极配合治疗，活出精彩人生。

　　短期“灭火”，长期“防爆”

　　根据临床表现程度，该病可分为疾病活动期和缓解期，患者常处于这两种状态的交替中。曹倩常用“火山”形象地比喻这两种状态，活动期就像“火山爆发”，患者每天可能要跑十几趟厕所，有持续血便、腹泻、腹痛，甚至出现营养不良等并发症，此时的治疗目标是尽快“灭火”。炎症得到有效控制后，疾病进入缓解期，就如“火山休眠”，患者可回归正常生活和工作，接下来的治疗则是为了维持长期缓解，防止再次“爆发”。

　　根据具体的病情，临床治疗主要包括以下几个方面：

　　一是药物治疗。在活动期，用药是主要治疗手段，包括氨基水杨酸类、糖皮质激素类和免疫抑制剂等传统药物，生物制剂和小分子口服制剂等新型药物。与糖皮质激素、免疫抑制剂相比，生物制剂的优势显著，比如疗效更确定、副作用更小等。

　　二是内镜或手术治疗。当出现肠道狭窄等并发症时，可用内镜扩张狭窄或切开处理。若狭窄严重，可通过手术切除狭窄段或进行狭窄成形术。此外，若发生穿孔或形成瘘管，可能也需外科手术。

　　三是辅助治疗。包括营养支持、中药治疗，或对复杂病例进行粪菌移植等。营养支持在不同阶段都可发挥重要作用，比如部分患者暂时不适合进行药物治疗时，营养支持可让肠道得到休息，有助“灭火”;术前接受营养支持，可保证患者能耐受手术，以及在围手术期控制炎症;术后继续营养支持，有助于快速康复。

　　“预防复发的关键之一就是规范治疗。不少患者不遵循治疗方案或随意停药，可能导致疾病反复发作、难以控制，甚至造成严重后果。”曹倩强调，炎症性肠病患者需对疾病有正确认知，严格遵从医嘱。

　　不是一个人的战斗

　　炎症性肠病的临床表现复杂，可伴有多种并发症，病程长且易复发。因此，诊治存在一定困难，仅靠消化内科的力量难以完成精准诊断和高质量治疗。曹倩介绍道，为了更好地提升整体服务能力，浙江大学医学院附属邵逸夫医院专门成立了炎症性肠病中心，整合了消化内科、普外科、病理科、影像科、营养科、药学和护理等多学科，开创了国内炎症性肠病多学科合作的诊治模式。经过多年发展，该中心始终秉承以患者为中心的宗旨，已成为中国炎症性肠病卓越诊疗中心之一，每年会收治大量国内外的疑难转诊患者，制定的每一个诊治方案均来自团队的共同决策，以提供最优质的诊疗服务。

　　除了专业诊治外，家庭、社会的支持也不可或缺。患者家属需充分了解该病的本质和特点，帮患者缓解焦虑或抑郁情绪，学会与疾病共处，以便更积极地接受治疗;志愿者团队及病友群，可为患者提供更多鼓励和经验分享。值得一提的是，在国家医保政策的支持下，如今以生物制剂为代表的先进药物的价格已变得更亲民，大大提高了药品可及性，让更多患者接受更好的治疗。

　　生活中，不少炎症性肠病患者可能因就医需频繁请假，工作和学习受到极大影响，甚至在求职、交友等方面面临种种排斥。“我们始终鼓励患者坚定治疗信心，相信随着医学科技的进步，终有一天可被治愈，这也是我们终生奋斗的目标。”曹倩呼吁，全社会能多给予关爱，少点歧视，共同营造一个尊重、理解与关爱的社会氛围。