【byb.cn 】（来源：生命时报）关注体重睡眠 控制碳水摄入 空腹血糖5.2助长寿

　　受访专家：

　　解放军总医院老年内分泌科教授 田 慧

　　本报记者 徐 盈

　　《生命时报》 2024-06-14 第1807期 第18版

　　空腹血糖是指在至少8小时未进食的情况下测得的血糖水平，能一定程度上代表人体总的血糖状态，同时也是心血管疾病的重要预测指标。近日，郑州大学公共卫生学院发表在英国《BMC·公共卫生》杂志的最新研究显示，空腹血糖达到5.29毫摩尔/升时，全因死亡风险最低。

　　该研究纳入5万余人数据，平均年龄67岁。研究分析发现，空腹血糖与全因死亡风险、心血管死亡风险之间存在U型关系，当其分别达到5.29毫摩尔/升和5.23毫摩尔/升时，全因死亡和心血管死亡风险最低。研究人员还根据参与者的空腹血糖变化情况，将其分为空腹血糖低水平组（平均5.12毫摩尔/升）和高水平组（平均6.74毫摩尔/升），与低水平组相比，高水平组的全因死亡和心血管死亡风险分别增加了23%和25%。

　　研究人员认为，空腹血糖高之所以会增加死亡风险，与以下几点因素有关。

　　首先，糖代谢异常会破坏正常的血管内皮功能，加速动脉斑块的形成，从而增加心血管死亡风险;

　　其次，糖代谢异常会增加微血管并发症、癌症、心力衰竭、心肌梗死和脑卒中的发生风险;

　　再次，血糖升高可能导致梗死范围扩大，增加全因死亡风险。研究人员表示，长期将空腹血糖维持在5.23毫摩尔/升左右，全因及心血管死亡风险最低。

　　解放军总医院老年内分泌科教授田慧接受记者采访时表示，我国空腹血糖正常值为3.9~6.2毫摩尔/升，空腹血糖超过7毫摩尔/升是糖尿病的诊断标准之一。要想达到上述研究的推荐值（5.23毫摩尔/升），必须在血糖刚出现异常的时候就控制，越早开始效果越好，包括尽早保护自身胰岛β细胞功能、延缓糖尿病并发症的发生。如果等到已经确诊糖尿病，即使使用降糖药也很难降到这么低。

　　具体来说，要想控制空腹血糖，须“对症下药”，包括：

　　1.总体血糖控制不良、糖化血红蛋白处于高水平的人，要严格实施糖尿病全面管理;

　　2.与肥胖合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（缺氧导致内源性血糖升高）有关的空腹血糖升高，首先需减轻体重;

　　3.与睡眠欠佳有关的晨起血糖升高者，需要进行睡眠状态的调整;

　　4.如果晨练后空腹血糖升高，可能与活动和交感神经兴奋度增高有关，故不建议糖尿病患者晨练，鼓励餐后适度运动来改善餐后血糖;

　　5.对于查体发现空腹血糖高于5.6毫摩尔/升的人，如果伴有糖尿病家族史、肥胖、高甘油三酯血症、高血压等，应该尽早开始改变生活方式，控制碳水化合物的摄入，必要时到医院进一步评估糖代谢水平。

　　田慧建议，糖友在寻找血糖波动原因的过程中要勤测血糖，可以使用动态血糖仪，或测三餐前后、睡前7个时间点的血糖情况。待明确影响因素后，前往内分泌科做进一步的检测和调整，高危人群半年随诊一次，血糖控制不佳人群应2~3个月复查一次。需注意，糖尿病和心血管疾病防治都是长期工程，尤其是随着年龄增长及合并症的积累，更需要人们不断进行动态监测，积极调整生活方式、遵医嘱治疗，达到延长健康寿命的目的。