【byb.cn 】（来源：生命时报）“老烂腿”，即长期存在且难以愈合的下肢溃疡，常见于中老年人。很多人常误以为老烂腿是糖尿病的专属，实际上非糖尿病人群也有可能被老烂腿困扰。

　　上海第九人民医院血管外科副主任医师 王瑞华

　　《生命时报》 2024-09-06 第1831期 第16版

　　老烂腿病因复杂，除了糖尿病外，常见病因有：

　　1.下肢静脉功能不全。静脉曲张和下肢深静脉血栓等静脉疾病引起的溃疡占“老烂腿”的90%，最容易溃疡的部位是足靴区（小腿下1/3部位）。下肢静脉功能受损，会导致静脉血液回流受阻，血液在小腿静脉系统中瘀滞。瘀滞的血液会引起下肢慢性炎症和静脉高压，导致皮肤色素沉着、硬化，最终形成溃疡。

　　2.动脉缺血。动脉硬化会引起动脉管腔狭窄或闭塞，导致下肢供血不足。血液无法有效输送到远端组织，长期缺氧缺血，局部组织逐渐坏死，形成溃疡。该病最容易溃疡的部位在足趾远端，与糖尿病足中的血管病变机制相似。

　　3.神经病变。神经病变会导致患者感觉异常或丧失，难以察觉足部的小伤口，从而增加溃疡的风险。该病最容易溃疡的部位是足根和足趾关节。

　　4.慢性病及外伤。高血压、高脂血症、吸烟、肥胖等会加速血管病变的进程，增加溃疡的发生率;外伤或长期压迫（如穿不合脚的鞋子）也可能在循环不良的情况下导致溃疡。

　　出现老烂腿，及时治疗是关键。可通过药物、物理疗法或手术，改善下肢的血液供应，促进愈合;定期进行伤口清创，去除坏死组织;穿着特制的鞋垫或矫形鞋，减轻患处压力，帮助伤口愈合。此外，一旦发现感染，要及时使用抗生素控制，防止感染扩散。对于糖尿病患者来说，严格控制血糖水平是防止老烂腿加重的基础。糖尿病足或复杂的下肢溃疡患者，往往需要血管外科、内分泌科、皮肤科和康复科等多学科协作，共同制定个性化治疗方案。

　　即便没有老烂腿，仍需重视下肢健康，日常要做好预防措施：

　　1.保持良好的血液循环。避免久坐或久站，定期活动身体，选择合适的鞋袜，防止对下肢的压迫和摩擦。 

　　2.做好足部护理。保持足部卫生，避免受伤和感染，使用保湿产品防止皮肤干裂。

　　3.控制慢性疾病。

　　4.定期体检。有高血压、高脂血症等风险因素的患者，应定期检查下肢的血管和神经功能。如果有下肢静脉曲张、深静脉血栓等疾病，要及时治疗，必要时穿戴弹力袜，预防小腿溃疡。