【byb.cn 】（来源：生命时报）化瘀要先升阳再疏肝 艾灸拔罐活血 玫瑰佛手畅气

　　首都医科大学附属北京中医医院肝病科副主任医师 王 琮 □主任医师 李 丽

　　《生命时报》 2024-11-15 第1848期 第8版

　　《说文解字》曰：“瘀，积血也。”在中医学中，“瘀”是一个重要的病理概念，指血液在体内不流畅或停积凝结的状态，会对身体造成严重影响。

　　“瘀”的形成主要有两方面原因：一是气虚、气滞、血寒、血热等内伤因素，导致气血功能失调，进而形成瘀;二是各种外伤或内出血等直接形成瘀。瘀血形成之后，不仅失去正常血液的濡养作用，还会影响全身或局部血液的运行，造成疼痛、出血、经脉不通，脏腑发生癥积（指腹内包块），以及“瘀血不去，新血不生”等不良后果。

　　瘀血致病相当广泛，其临床表现受瘀阻部位和瘀血成因影响。瘀阻于心，可见心悸、胸闷、心痛、口唇指甲青紫;瘀阻于肺，可见胸痛、咯血;瘀阻胃肠，可见呕血、大便色黑;瘀阻于肝，可见胁痛痞块;瘀血攻心，可致发狂;瘀阻胞宫，可见小腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色发紫成块或经血不止。

　　中医认为，瘀在血分，病位相对深，在活血的同时需结合温阳、益气、理气、凉血等治法，方能取得良效。这其中，尤其强调升阳为先，理气疏肝为要。这是因为，阳气是推动气血运行的重要力量，而肝主疏泄，负责全身的气血运行。当肝气郁结或阳气不足时，气血运行不畅，易形成瘀。因此，先升阳可以增强气血运行的动力，再疏肝能解除肝气的郁结，恢复肝的疏泄功能，从而使气血得以顺畅流通，达到化瘀的目的。

　　升阳治法。早在金元时期，著名医家李东垣便提出了补气升阳治法。到了清代，医家王清任创立补阳还五汤、黄芪桃红汤，将补气升阳法扩展到补气升阳活血法，明确了气和阳对血的推动作用。升阳虽不等同于温阳，但可以通过温阳的药物结合升提药物实现，即李东垣补气升阳三法之一的“风药升阳”，常用柴胡、炙甘草、炙黄芪、桂枝、干姜、升麻等药物。这些药物能够温通经脉、升阳散寒，为血行提供动力，尤其适用于久病、久劳所致的瘀血。还可通过艾灸、拔火罐升阳活血，常选取的穴位有关元、气海、命门等。此外，饮食也可升阳，建议适量食用具有温补作用的食物，如羊肉、牛肉、生姜、大枣等。适当运动也能促进气血运行和阳气升发，推荐太极拳、八段锦、慢跑等有氧运动。

　　疏肝治法。疏肝相当于为血行打开通路，正所谓“治瘀要治气，气畅瘀也祛”，常用中药有郁金、香附、柴胡、玫瑰花、佛手、川芎、枳壳等。临床在用药的同时，还经常配合针灸进行治疗，通过刺激体表穴位调节气血运行和脏腑功能，常用的疏肝穴位有太冲、期门等。此外，日常保持良好的心态和生活习惯也有助于疏肝解郁，建议大家经常到户外活动，平时可以多听音乐、练瑜伽、阅读等，以放松心情，同时应避免过度劳累和情绪波动。